职业有害因素的健康影响毒物与职业中毒粉尘与尘肺物理因素与健康什么是毒物？什么是毒性？毒性与分级：剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒职业中毒：劳动者在职业活动中接触化学物引起的中毒。生活中毒：生活中接触化学物引起的中毒。中国的职业中毒中国职业中毒的四个特点：急性中毒明显多发苯中毒问题突出：防水作业、箱包加工、制鞋和印刷、擦字作业工人新职业中毒不断出现：新材料、新工艺的引进，如正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒中小企业和个体作坊的职业中毒呈上升趋势毒物来源毒物存在的形态生产劳动过程中的操作环节毒物进入体内的途径思考：这张数据表说明了什么？毒物的体内过程毒物的体内过程毒物的体内过程毒物的体内过程毒物的体内过程5岁男孩救了数百血铅超标村民甘肃一铅锭冶炼厂致300多儿童中毒202003-11内蒙古乌海市某厂氯气泄漏，5000余人中毒。2003-11武汉某造纸厂氯气泄漏，48人中毒。2004-03福建建甄市130人氯气中毒。2004-08昆明西山区某电化厂氯气泄漏，109名市民中毒。2005-03京沪高速公路液氯罐车氯气泄漏，314名中毒，28死亡。2006-07宁夏鑫尔特化学有限公司发生氯气泄漏，200多人中毒。影响毒物对机体毒作用的因素职业中毒的表现形式1、神经系统中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、视觉障碍、意识障碍、抽搐、昏迷；精神症状：狂躁、忧郁、消沉等运动障碍：偏瘫、截瘫、抽搐、震颤、舞蹈样手足多动症多发性神经炎：如CO、溴甲烷、铊。感觉障碍，运动障碍类神经症：头昏、头痛、乏力、睡眠障碍。锥体外系症状：肌张力↑、震颤麻痹2、呼吸系统炎症：咽、喉、气管、支气管、肺化学性肺水肿急性呼吸窘迫综合症（ARDS）呼吸道过敏呼吸道肿瘤3、血液系统贫血（Pb）、急性溶血（砷化氢）WBC↓、血小板↓（苯）高铁Hb血症（苯胺）、碳氧Hb血症（CO）再障、白血病（苯）4、消化系统炎症：口腔、胃肠道（汞、砷）中毒性肝病（CCl4）氟斑牙、牙酸蚀症（氟化合物）6、泌尿系统急，慢性中毒性肾病中毒性泌尿道损害泌尿道肿瘤8、皮肤各种类型皮炎；接触性、光敏性皮肤溃疡痤疮、毛囊炎、色素沉着和湿疹过度角质化皮肤肿瘤常见职业毒物-1常见职业毒物-2常见职业毒物-3职业中毒的诊断职业中毒的诊断职业中毒的治疗急性中毒的现场急救保持呼吸通畅心肺复苏预防原则一级预防：减少工人接触的机会和程度二级预防：早期检测职业中毒损害三级预防：降低死亡、促进康复毒物与职业中毒粉尘与尘肺物理因素与健康生产性粉尘ProductiveDust4647某私营石棉矿石棉矿厂区作业场所分类生产性粉尘的来源1.粉尘的化学组成2.粉尘分散度粉尘的特性及其卫生学意义3.粉尘浓度与接尘时间单位mg/m3、根/立方厘米浓度吸入量发病粉尘在呼吸道的沉积57585960滤尘（Filter）传送（Transport）：粘液-纤毛系统吞噬（Engulf）：肺巨噬细胞636465首先让我们来回顾呼吸道的结构6769长期吸入生产性粉尘肺组织纤维化为主全身性疾病累积病人数60.7万人现患病人数47万人死亡数13万人7273典型矽结节75胸膜斑呈灰白色，表面光滑，边界清楚0期尘肺Ⅲ期尘肺矽肺煤工尘肺石墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺80以职业史为前题，Ｘ线检查为依据，综合分析集体诊断。生产性粉尘危害的控制毒物与职业中毒粉尘与尘肺物理因素与健康物理因素3．一般有明确的来源（源）；源处于工作状态时出现危害因素对源的控制具有重要意义4.强度分布的不均一性强度分布具有不均匀性,以源为中心呈指数关系衰减阻挡物可改变分布特点5．性质不同的同一物理因素,危害不同；稳态噪声与非稳态噪声连续波与脉冲波6.物理因素的危害程度与物理参数不呈线性关系,存在“适宜水平”物理因素特点与防治策略治疗：没有残留，重在针对病变控制：不是“消除”因素，而是控制在“适宜水平”常见物理因素的健康损害干热作业环境必须穿戴厚厚的帆布长袖防护服、大手套、厚长袜一个工作白班要喝五六千毫升水防护服被汗渍染成黄白色，像撒了一层盐噪声正常基底膜振动振动性白指生物学作用：波长愈短，频率愈高，辐射的量子能量愈大，生物学作用也愈强。射频辐射的健康影响移动电话能否对身体造成损害？当地辐射强度最高超标150倍瑞典检测到放射性尘埃，超过正常数的100倍其它影响