甲状腺切除术第二页，共三十页。下丘脑解剖(jiěpōu)位置(wèizhi)：两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部：2nd--4th气管软骨的前方上极：甲状软骨中点下极：6th气管软骨解剖(jiěpōu)第七页，共三十页。第八页，共三十页。毗邻(pílín)：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，Horner综合征喉上神经：内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴(jǐntiē)上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。手术(shǒushù)第十四页，共三十页。第十五页，共三十页。第十六页，共三十页。并发症的预防(yùfáng)及处理中央区淋巴结清扫(qīngsǎo)术并发症的预防(yùfáng)及处理并发症的预防(yùfáng)及处理并发症：喉上神经(shénjīng)损伤单侧：不能发高音双侧：不能发高音，声音单调喉返神经损伤单侧：声嘶双侧：呼吸困难并发症：气胸和纵隔气肿大量需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流乳糜漏处理：停负压(fùyā)吸引加压包扎引流量大于500ml/d，应及时手术探查其他并发症及处理1.出血出血常常发生在24小时内术中出血---颈内静脉损伤、结扎线脱落术后出血---术中止血不彻底处理：出血量多时要重回手术室结扎2.伤口感染渗血积聚或抗生素使用不当致处理：扩大切口，充分引流(yǐnliú)，抗生素使用7.颈动脉破裂Carotidblow-out颈动脉破裂可以(kěyǐ)导致：60%的残废率50%的死亡率神经系统后遗症如偏瘫、失语、发音困难颈动脉破裂与感染、放疗、咽漏有关手术损伤也可能是原因之一4.甲状腺危象（甲亢恶化的严重(yánzhòng)表现）*表现：（1）原有甲亢症状加重。（2）高热（390C以上）、心率快（140-240次/分）、呼吸急促(jícù)、烦躁、大汗、呕吐、腹泻。（3）休克、昏迷、死亡。：5.甲状腺危象的抢救：*去除诱因*吸氧*降温：物理(wùlǐ)，药物降温（异丙嗪+度冷丁）*用药PTU复方碘溶液心得安HC3.甲状腺危象(wēixiànɡ)的护理谢谢聆听！内容(nèiróng)总结