会计学镇痛药分类(fēnlèi)/阿片，俗称鸦片，是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。分类菲类：吗啡、可待因，镇痛、镇咳异喹啉(kuílín)类：罂粟碱，松弛平滑肌吗啡【体内(tǐnèi)过程】吗啡(mafēi)【药理作用】1．中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统(2)抑制呼吸(hūxī)剂量过大可致呼吸(hūxī)衰竭，死亡的主要原因。直立(zhílì)性低血压使中枢交感张力降低，外周血管扩张促进组胺释放，使血管扩张抑制呼吸引起CO2潴留，继发性扩张脑血管，导致颅内压升高便秘：胃肠道平滑肌蠕动减慢，抑制消化液分泌及排便反射胆绞痛：胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高，引起上腹部(fùbù)不适尿潴留：提高膀胱括约肌张力哮喘：大剂量收缩支气管平滑肌产程：对抗缩宫素兴奋子宫的作用抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子的分泌，减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用；抑制HIV诱导的免疫反应，可能(kěnéng)是吗啡吸食者易感染HIV病毒的主要原因。【临床(línchuánɡ)应用】【临床(línchuánɡ)应用】【临床应用(yìngyòng)】3.止泻：用于非细菌性、消耗性腹泻，选用阿片酊或复方樟脑酊。2.耐受性和依赖性：连续应用3-5天即可产生耐受性，一周以上(yǐshàng)可致依赖性，一旦停药即出现戒断症状：烦躁不安、失眠、出汗、流泪。【不良反应】3.急性中毒：大剂量时昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔(tóngkǒng)三大特征，并伴有体温下降、发绀、血压降低甚至休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。措施：可注射阿片受体阻断药纳洛酮、人工呼吸、给氧抢救。【禁忌症】分娩止痛及哺乳妇女(fùnǚ)支气管哮喘及肺心病患者（因收缩支气管及抑制呼吸）颅脑损伤所致颅内压增高肝功能严重减退患者不明原因的疼痛可待因（甲基吗啡(mafēi)）第二节┃人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)镇痛药哌替啶（度冷丁）【药理作用】2、心血管系统直立性低血压、颅内压升高3、内脏平滑肌作用弱对胃肠平滑肌作用时间短，不引起便秘，无止泻作用不影响缩宫素对子宫的兴奋(xīngfèn)作用，不延长产程【临床应用】1.剧痛：如术后、创伤、烧伤、晚期癌痛等；与阿托品合用，新生儿对哌替啶抑制呼吸作用非常敏感，故临产前2-4小时内不宜使用2.心源性哮喘：代替(dàitì)吗啡【不良反应】【药理作用】对阿片受体有竞争性拮抗作用，能快速对抗阿片类药物过量中毒。【临床应用】主要用于吗啡类及酒精类急性中毒，解除呼吸抑制及中枢抑制症状，也用于吸毒成瘾患者(huànzhě)的诊断。内容(nèiróng)总结