预防医学医院饮食和营养支持内容提要●基本饮食●试验饮食●治疗饮食一、基本饮食适合于一般病人的饮食需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。医院四种基本饮食普通饮食(generaldiet)软质饮食(softdiet)半流质饮食(semi-softdiet)流质饮食(liquiddiet)病情较轻（体温正常），无消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)；无特殊情况的恢复期病人；在治疗上对膳食无特殊要求；内、外、妇产、五官等科病人均可使用。营养全面、平衡、合理，易消化、无刺激，接近正常人饮食；每日供应早、中、晚三餐；每餐间隔4–6h。注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味品。总能量：2100~2400kcal；分配比例：蛋白质约12﹪~14﹪(65~75ɡ)，脂肪约25﹪~30﹪(60~70ɡ)，碳水化合物约50﹪~65﹪(275~350ɡ)；蔬菜每日不少于300ɡ，其中黄绿色蔬菜﹥50﹪。配膳原则普食举例2.软食软食举例适用消化道疾患，发热，体弱者，一般术后；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，原则为平衡膳食、能量和营养成分基本同普食。特点易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。注意：（1）主食制成各种半流体或进入口腔呈半流体状。（2）果类及蔬菜限用。每日总能量：1600kcal左右；分配比例：蛋白质约12﹪--15﹪（约50--60ɡ），脂肪约20﹪--25﹪（40--50ɡ），碳水化合物约60﹪--65﹪（约250ɡ）。每日供给5—6餐（两餐之间为加餐）：早餐约25﹪，午餐约35﹪，晚餐约30﹪，加餐约5﹪；各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽；食物应为少粗纤维、无刺激性的半固体；加餐食物的总容量为300ml左右；腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。半流质软食举例适用消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、无力咀嚼、吞咽极度困难者；体质重度虚弱者、病情危重者；肠道手术术前、大手术后的第一次进食（排气后）。特点全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无渣，无刺激。注意：禁用固体食物及刺激性食品。营养成分：蛋白质约20--30ɡ，脂肪约30ɡ，碳水化合物约130ɡ；总能量约975kcal左右。每日供应6—7餐，每次容量250ml左右，每日总量2000ml左右；避免过咸或过甜，甜咸要间隔食用；根据病情不同，适当调整流质内容：腹部手术后避免食用胀气食物，口腔手术食用厚流质，咽喉部手术食用冷流质，胰腺炎患者用无油清流质等。全流质举例清流质举例二、试验饮食1.胆囊造影膳食(脂肪餐)①造影前一日，早餐加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空。午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂—碘番酸、共7片，每小时1片。②造影当日（服造影剂14h）禁用早餐，做胆囊显影。如图像明显，再吃油煎鸡蛋2个，再做胆囊造影，观察胆囊和胆管的变化。2.葡萄糖耐量试验膳食操作3.结肠镜（或用钡灌肠）检查用膳食4.潜血试验膳食5.肌酐试验膳食肌酐试验食谱6.饱餐试验餐适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。检查前2周禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜、毛蚶、干贝等针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。1.高能量膳食2.低能量膳食减少总热量减少应根据患者情况而定，但每天总热量不宜低于800～1000Kcal,以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。供给充足蛋白质蛋白含量应不少于1g/kg.体重,优质蛋白质占50%以上。减少糖类和脂肪的供应糖类约占总能量的50％（100～200g/d），尽量减少精致糖的供给。脂肪应占总热量的20％左右。胆固醇的摄入量也应减少。适用范围消耗性疾病:肿瘤、结核、慢性化脓性感染、慢性失血等严重创伤及大手术后烧伤病人在供给充足能量的基础上，增加蛋白质，每日总量在90～120g，但以不超过摄入能量的20％为原则，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占1/2～2/3。对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。对食欲欠佳患者可采用含40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分离蛋白等制品。可用食物：除原有饮食规定以外，应多摄入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、鱼、禽肉、豆腐等。不用和少用食物：易引起变态反应的食物。4.低蛋白膳食5.少盐膳食6.无盐膳食7.少钠膳食选择在消化后留下极少渣滓的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等。肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。②适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。10.低脂膳食食物配制以清淡为原则一般限制：由脂肪提供的能量不超过总能量的25％,脂肪摄入量控制在50g以下。