饮食和营养医学知识宣讲学习目标学习目标营养素饮食、营养与健康的关系合理日常膳食饮食营养与疾病痊愈的关系第二节医院饮食医院饮食的分类普通饮食Generaldiet软质饮食Softdiet饮食原则半流质饮食semi-liquiddiet饮食原则食谱举例流质饮食liquiddiet①食物呈液体或在口中溶化为液体者。②少食多餐，每日6～7次，每次200～250ml。③凡腹部手术者及痢疾病人，为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。④喉部手术者，如扁桃体摘除手术后应给予流质（冷流质），同时禁用过酸、过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。⑤凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤，浓米汤，以免管道堵塞。⑥这种饮食所供热量及营养素均不充足，均不宜长期采用。食谱举例治疗饮食TherapeuticDiet治疗饮食治疗饮食治疗饮食其他治疗饮食试验饮食testdiet第三节营养状况的评估影响因素的评估饮食状况的评估身体状况的评估辅助检查的评估第四节患者的一般饮食护理饮食管理第五节特殊饮食护理管饲饮食鼻饲法胃管插入长度一般成人为45～55cm一般患者采取半坐位或坐位无法坐起者取右侧卧位昏迷病人仰卧位，插管前先协助患者去枕、头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。图2抬高头部增大咽喉通道的弧度插入中如患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱患者做深呼吸如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后在重新插入若发现胃管盘在口咽部，可将管子抽回一小段，再小心插入连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出解释操作的目的和安全性插管时动作要轻，避免损伤病人鼻粘膜学会特殊情况的处理每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h；鼻饲液温度保持在38~40℃；药片应研碎，溶解后灌入。果汁不能与牛奶同时灌入长期鼻饲者，每天进行口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次每次鼻饲前应证实胃管在胃内且畅通更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨从另一侧鼻孔插入配制好的溶液应放在4℃一下的冰箱保存，保证24h内用完，防止变质注入鼻饲液速度适宜食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法444546474849肠内营养输液泵要素饮食（elementaldiet）是一种化学精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无须经过消化过程即可被肠道吸收和利用，为人体提供热能和营养。要素饮食用法口服法鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法分次注入：(250～400)ml×(4～6)次/d间歇滴注：(400～500)ml×(4～6)次/d连续滴注：12～24小时内持续滴入,速度40～60gtt/min至120ml/h，最高150ml/h并发症注意事项应用期间定期检查停用时逐渐减量，不可骤停护士与医师或营养师联系，及时调整饮食，除了不良反应或并发症婴幼儿、消化道出血者禁用；消化道瘘和短肠综合症者先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病慎用胃肠外营养Thankyou,students!热能(energy)不是营养素，而是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必须的能量。这种能量来自蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素，故它们又称为“热能营养素”。产热量饮食疗法总热量计算60kcal营养素------人体需要的营养素有七大类做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境保证患者感觉舒适及时分发食物鼓励并协助患者进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况解答患者在饮食方面的问题鼓励自行进食不能进食者应耐心、细心喂食双目失明者、禁食者、需增加饮水量者及限制饮水量者的注意事项特殊问题处理及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单餐后根据需要做好护理记录对暂需禁食或延迟禁食的病人做好交接班皮褶厚度的测量病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激病人的心理状态与合作程度病人鼻粘膜有无肿胀，炎症，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等自身准备用物准备病人准备环境准备低蛋白饮食低胆固醇饮食单位：每100g食物含胆固醇皮褶厚度的测量