肌肉骨骼康复学第十一章关节置换术后康复第一节人工全髋关节置换术后康复治疗一、概述二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点二、临床特点三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗术后第3周⑴康复治疗目标增强肌力，保持ROM本体感觉训练，步态训练增加生活活动能力⑵基本方法1）肌力训练：患侧股四头肌等长收缩、等张收缩加强髋关节外展肌群肌力四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗四、康复治疗第二节人工全膝关节置换术后康复一、概述手术成功影响因素二、临床特点（一）膝关节的稳定机制：两种（二）人工膝关节遵守三项原则（三）手术适应证（四）手术禁忌症三、康复评定三、康复评定膝关节置换术并发症四、康复治疗康复教育康复程序术后康复训练术后康复训练第Ⅲ阶段(术后2~4周)康复目标控制肿胀保持关节活动范围增加肌力负重站立行走训练关节本体感觉训练基础治疗运动后局部冷敷继续控制在肿胀物理治疗第Ⅳ阶段(术后2~4周)康复目标恢复正常关节活动度恢复患肢负重能力步态、平衡功能训练基础治疗继续上述运动训练项目物理治疗肌力器械训练第Ⅴ阶段（术后6~12周）康复目标继续增强膝关节肌力保持正常关节ROM加强肌肉功能改善膝部稳定性功能性控制生活自理能力基础治疗继续上述训练项目有针对性地选用物理治疗项目物理治疗注意事项第三节人工肩关节置换术后康复一、概述手术成功的关键二、临床特点（一）解剖特点（二）人工肩关节分为三型并发症发生率约为14%，最常见的并发症：假体松动肩关节不稳定肩袖损伤假体周围骨折异位骨化神经损伤感染三角肌损伤三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定三、康复评定四、康复治疗四、康复治疗第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段第Ⅰ阶段术后0～3周制动阶段肌力训练：术后1天开始进行前臂肌肉的等长收缩肩周肌等长收缩治疗后冰敷15min～20min，止痛、消肿、减少渗出呼吸功能训练：指导患者做深呼吸、有效咳嗽指导患者训练时不要憋气，均匀呼吸第Ⅱ阶段术后3～6周保护性被动/助动训练阶段肌力训练用健侧手、墙壁作为阻力，进行不同角度肩周肌肌力训练肩周肌闭链练习主动肌群和拮抗肌群同时收缩闭链训练可从肩外展45º或肩前屈60º开始耸肩、向前和向后动肩等缓慢地做肩胛带运动第Ⅲ阶段术后6～12周功能恢复阶段肌力训练三角肌和肩袖的创伤基本愈合三角肌和冈下肌的主动练习抗阻肌力练习以及牵拉练习立位体侧对向牵拉弹力带抗阻训练姿势矫正教育和肌肉的耐力训练第Ⅳ阶段术后12～24周运动功能恢复阶段肌力训练肩周肌肌力的渐进性抗阻训练技巧训练姿势矫正训练加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面训练增加三角肌和肩袖的张力肩前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋提肩胛肌肌力抗阻训练谢谢！