非计划性拔管的应急管理实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）非计划性拔管的应急管理非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。1、非计划性拔管的防范措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。（2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。（3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移,因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。（4)引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。（5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。（6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。（7)做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法，防止发生非计划性拔管。2、非计划性拔管的应急流程患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做好相应的治疗和护理工作→做好解释工作，避免医患冲突→严密观察病情并及时作好记录→科室讨论→上报护理部。附：各种管道脱落的应急流程1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音,气管插管距门齿或鼻长度变短)→立即通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流量面罩加压给氧）→协助医生重新插管→及时完成相应的治疗和护理→严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。2、气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀,呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音,气切套管外脱或用球囊通气阻力大)→立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定;无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流量加压给氧）→协助医生重新置管→及时完成相应的治疗和护理→严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表项目标准评分评估日期年龄≥70岁＜5岁1高危导管气管插管/切开3脑室引流管3心包引流管3胸腔引流管3T管引流管3动脉插管3专科高危导管5非高危导管导尿管1鼻胃(肠）管2盆/腹引流管2胃肠减压管2深静脉置管2PICC2造瘘管2专科非高危导管2意识状态烦躁/嗜睡/谵妄/意识模糊/精神障碍5管路刀口未缝线固定，局部多汗、渗血或分泌物多2评估总分无风险1—3低风险4-6高风险≥7评估人签名效果评价：发生非计划拔管是否护士长签名病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估.2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。3、评估频次：低风险患者，每周评估1次;高风险患者,每周至少评估2次。二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期,贴于距离各管道末端5～10cm处，如标识出现污染或破损，应及时更换。5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性.6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录;8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱;9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等.10、严格床头交接班，班班交接。11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性,防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合.12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱,若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书)或遵医嘱用药,施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。非计划性拔管（UEX）是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管