处方点评工作表2优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）凉山州精神病医院医院处方点评工作表1：门急诊处方序号处方日期年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基药品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）总计A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=注：1.有＝1无＝0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（2）用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药的；3-3.无正当理由超说明书用药的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。凉山州精神病医院处方点评工作表2：病房用药医嘱点评日期：______年月日病历号：_________________序号：1基本情况性别：男/女年龄_体重_入院：年月日出院：年月日2诊断1、2、3、4、5、6、3过敏史有（药品通用名：）无4科别（请填病人具体所属科室）5手术情况手术名称切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ手术开始时间月日时分手术结束时间月日时分术前用药切皮前≤2h/>2h/未用术中追加/未追加6用药情况治疗在□√预防在△√溶媒通用名用法用量用药频数总用量起止时间（月日时分）△△△△△△△△△其中，累计使用抗菌药种_____天7服药情况患者是否按医嘱服药：是否未按医嘱服药原因：8用药情况分析（包括相关检查结果）9不合理用药相关结论（1）用药无指征（2）选药不恰当（3）给药途径不适宜（4）用法用量不合理（5）联合用药不适宜（6）重复给药（7）疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置（9）与用药相关的检查不完善（10）围手术期用药不合理（术前/术中/术后）（11）其他用药不适宜情况10合理用药建议11质控部意见12反馈方式查房书面口头交流（）公示会议纳入病区工作质量考评采纳情况接受不接受填表人________________备注________________凉山州精神病医院处方点评工作表3：处方点评阶段性统计分析表——门急诊处方统计时段：至点评处方总数：张不合理处方数：张不合理处方占比：%问题代码发生数占比问题代码发生数占比不规范处方1-11-91-21-101-31-111-41-121-51-131-61-141-71-151-8///用