医疗保障局工作计划模板(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载医疗保障局2年工作计划五篇【篇一】xx市人民政府：20xx年，在市委、市政府的坚强领导下，我局深入贯彻落实习近平总书记对广西工作的重要指示批示和题词精神，认真贯彻落实自治区党委十一届六次全会精神，紧盯市委十二届七次全会确定的各项目标任务，全面落实强首府战略，推动思想再解放、改革再深入、开放再扩大、创新再提速，推动我市医疗保障事业高质量发展。现将有关情况报告如下：一、工作亮点（一）狠抓落实医保精准扶贫，贫困群众看病就医有保障。1.持续推进建档立卡贫困人口参保覆盖面。截至11月30日，xx市符合条件的建档立卡贫困人口参加20xx年度城乡居民基本医疗保险612189人（含2021、2021年退出户，2021年脱贫年脱贫户），参保率100%。2.严格落实城乡居民医保扶贫待遇保障。从20xx年1月至11月，我市农村建档立卡贫困人口（含未脱贫贫困人口，两年继续扶持期内脱贫人口、不在两年继续扶持期的脱贫人口）就医（包括普通门诊、门诊特殊慢性病、住院）一站式直接结算69.94万人次，涉及医疗费用81，356.03万元，基本医疗保险统筹基金支付56，166.32万元，大病保险支付6，627.04万元，二次报销4，.94万元，医疗救助支付1，841.10万元。3.在全区率先实现建档立卡贫困人口医疗费用健康扶贫五项保障一站式即时结算。20xx年7月6日起我市建档立卡贫困人员可在我市基本医疗保险定点医疗机构实现有关医疗费用“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”五项健康扶贫待遇保障“一站式”直接结算。截至目前，已为我市农村建档立卡贫困人口（含未脱贫贫困人口，两年继续扶持期内脱贫人口）结算医疗费用187，852笔（含普通门诊、门诊特殊慢性病、住院），涉及医疗费用22，046.36万元，其中基本医疗保险统筹基金支付15，340.41万元，大病保险支付2，113.84万元，基本医疗保险二次报销支付989.92万元，医疗救助支付748.98万元，兜底保障支付953.03万元。经“基本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保障”五项待遇支付后，门诊特殊慢性病医疗费用平均报销比例为88.48%，住院医疗费用平均报销比例为92.55%。4.优化基本医疗保险门诊特殊门诊慢性病待遇资格认定流程。推进基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇资格网上评审工作，简化门诊特殊慢性病待遇资格申报、认定、审核工作流程，率先在基层医疗机构（即乡镇卫生院）实现直接备案打卡功能，为参保人员提供了切实的便利。同时，基本医疗保险门诊特殊慢性病门诊医疗服务点由1家扩大至3家，参保人员可通过爱xxapp办理或到拟扩诊定点医疗机构的医保科办理扩诊业务，极大方便特殊慢性病参保人员就医购药。截至11月30日，全市建档立卡贫困人口已获门诊特殊慢性病待遇资格人员59404人。自9月第二批“不忘初心，牢记使命”主题教育活动启动以来，认定符合享受门慢待遇新增16713人。（二）强化打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全可持续。1.列入国家医保基金监管信用体系建设试点城市。今年5月，我市顺利通过国家医保局遴选，成为全国17个医保基金监管信用体系建设试点城市之一。按照《xx市医保基金监管信用体系建设工作方案》，目前我局正在加快推进试点各项工作，争取在20xx年底完成信用评价体系、信用管理制度制定、数据归集整合、信用管理系统研发等工作。2.打击欺诈骗保成效显著。4月—10月，我局组织开展20xx年打击欺诈骗保专项治理行动，对全市（含县、区、开发区）2036家定点医药机构（其中定点医疗机构388家，定点零售药店1648家）进行了全覆盖现场检查，对违规违约的190家定点医疗机构，共拒付违规、违约金额2043.79万元，暂停协议10家、解除协议4家；对违规违约的70家定点零售药店，解除协议3家、暂停服务协议29家、扣减服务质量保证金26.64万元，并公开曝光6起欺诈骗保典型案例。在打击欺诈骗保“百日攻坚”行动中，定点医疗机构自查出来的违规金额达2527.62万元。3.举报骗保案件个人首次获得奖励。6月，及时制定印发《xx市医疗保障局关于转发的通知》，对我市欺诈骗保举报奖励的决定、标准、审批、发放程序等实施的具体问题进行了明确。根据个人实名举报提供的线索查处了宾阳城东医院、上林县三民医院两家民营医院的违规违约行为，拒付违规金额、扣减质保金逾500万，并终止了服务协议，同时根据举报奖励有关规定给予举报人4.4万元奖励。这是广西打击欺诈骗保给予举报人的首个奖励，奖励金额也是最多的。（三）深化医保支付方式改革，助推医改重点工作有突破。1.深入推动医共体医保支付方式改革。按照今年市委改革任务要求，以上林县医共体为试点，我