中医方剂学解表剂解表剂体外解表剂解表剂一、辛温解表剂体外解表剂麻黄汤（《伤寒论》）解表剂解表剂主证病机分析：解表剂肌表解表剂随证加减：喘急痰多，表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩桂枝汤（《伤寒论》）解表剂解表剂主证病机分析：解表剂营卫不和解表剂使用注意：a.微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗；温覆以助汗出b.桂、芍用量相等（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）c.表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及温病初起或中焦湿热禁用；d.忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物本方证中已有汗出，为何还用桂枝汤发汗？如何区别“病汗”和“药汗”？如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳？方剂比较：麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？麻黄汤麻黄、杏仁桂枝、甘草桂枝汤芍药、生姜、大枣发汗散寒力强，又能宣肺平喘辛温解表发汗散寒力弱，重在调和营卫风寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧外感风寒表证风寒表虚证，恶风发热，汗出不喘，脉浮缓九味羌活汤（《此事难知》）解表剂解表剂主证病机分析：解表剂风寒湿（邪）太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎防风为风药之卒徒，走十二经随证加减：兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛；痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄；湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；内热不著，减生地、黄芩用量；里热甚者，加石膏、知母解表剂小青龙汤（《伤寒论》）解表剂解表剂主证病机分析：解表剂风寒（邪）解表剂随证加减：外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；兼热象者，酌加石膏、黄芩；喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子；兼水肿者，酌加茯苓、猪苓？小青龙汤中配伍芍药、五味子的意义为何？一、辛温解表剂体外解表剂银翘散（《温病条辨》）解表剂解表剂主治证候分析：解表剂肺解表剂随证加减：伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏叶、栀子；肺气上逆，加杏仁；兼挟秽浊，加藿香、郁金；解表剂桑菊饮（《温病条辨》）解表剂解表剂主证病机分析：解表剂肺解表剂随证加减：气分热甚，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉；热毒咽痛，加玄参、板兰根；解表剂麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒恶寒发热，无汗，头痛项强，内证得之，化气调阴阳？(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘)麻黄、石膏相伍（石膏用量倍于麻黄）方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数虚证水肿、吐泻失水者，禁用。气虚——舌淡苔白，脉浮而重按无力川芎一两（6g）白芷一两（6g）发热恶寒头项痛，无汗而喘宜服之。臣：川芎、柴胡——散邪止痛佐使：甘草——益气和中；如何区别“病汗”和“药汗”？解表剂主证病机分析：解表剂风寒郁而化热解表剂使用注意：风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方随证加减：肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗一、辛温解表剂体外解表剂恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。加白茅根、侧柏叶、栀子；君：羌活——祛风散寒除湿解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。人参——扶正祛邪；荆芥穗六钱4g淡豆豉五钱5g牛蒡子六钱6g恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧佐：芍药——敛阴，防过汗伤正黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。组成：药后啜热稀粥以助酿汗；麻黄汤去桂枝，加石膏。桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳表证+正虚——扶正解表剂佐：杏仁——降肺平喘；解表剂解表剂主证病机分析：外感风寒湿邪——憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。气虚——舌淡苔白，脉浮而重按无力解表剂肌表谢谢观看！感谢观看