会计学胆系解剖(jiěpōu)胆系疾病影像检查(jiǎnchá)方法腹部平片对胆系疾病的诊断价值(jiàzhí)有限，对胆石症的显示率仅有10%-20%（仅能显示较大的阳性结石）胆囊造影可显示胆囊内的阴性结石，对胆囊炎、胆囊肿瘤(zhǒngliú)、胆系梗阻也有一定的价值。通过动态观察，可评价胆囊及胆道的收缩、运动功能。内镜逆行胰胆管造影（ERCP），为侵入性的检查方法(fāngfǎ)，常见的并发症为胰腺炎、化脓性胆管炎等。经皮肝穿刺胆管造影（PTC），为有创检查方法，常见并发症包括(bāokuò)是胆汁漏、出血、胆道感染等。超声检查，应用广泛，通常列为胆系疾病(jíbìng)的常规检查方法。超声对胆囊结石的准确率为98%，但对胆总管结石者较低，为64%（不如MRI），对肝内胆管结石则为64-68%。（图示正常的胆囊壁）CT对胆系疾病的诊断有重要价值，适用于作为(zuòwéi)B超检查后的补充检查方法。（图示正常胆囊、胆管癌、CT胆管造影）MRI无放射性，目前应用越来越广泛。MRCP水成像技术无须使用造影剂，MnDPDP等肝细胞特异性造影剂可排泄到胆汁，可用于胆系造影检查。（图示正常胆囊的T2WI及脂肪(zhīfáng)抑制T1WI）胆系胚胎(pēitāi)发育先天性胆囊(dǎnnáng)缺如（图示I型胆囊(dǎnnáng)缺如）I型胆囊缺如合并胆总管发育(fāyù)异常。双胆囊(dǎnnáng)折叠(zhédié)胆囊分叶性胆囊(dǎnnáng)胆囊(dǎnnáng)憩室胆囊(dǎnnáng)位置异常先天性胆道闭锁(bìsuǒ)胆道闭锁(bìsuǒ)右图绿色(lǜsè)示三角形纤维物，蓝色示门静脉，红色示肝动脉。超声显示(xiǎnshì)特征性的“三角征”（TCsign），纤维条索物厚5.4mm。40天女婴，梗阻性黄疸。超声可见肝门区强回声(huíshēng)三角征及无回声(huíshēng)的胆总管囊肿。MRCP示肝门区三角形高信号区合并胆总管囊肿。先天性胆总管囊肿(nángzhǒng)图示先天性胆总管囊肿(nángzhǒng)分型I型为胆总管囊状或梭形扩张，左右肝管正常(zhèngcháng)，胆囊管一般汇入囊肿。本型最多见，占80%～90%。Ⅱ型：憩室型，少见（2％），呈憩室状从一侧突至胆总管壁外，中、小憩室多见，有的憩室颈部狭窄。常合并(hébìng)结石、胰腺炎及梗阻性黄疸。Ⅲ型为膨出型：为胆总管十二指肠内段囊性扩张(kuòzhāng)。或称为胆总管口的囊性脱垂、Vater壶腹囊肿，此型罕见，可突入十二指肠腔内。Ⅳ型：为肝内、外胆管多发扩张(kuòzhāng)（Ⅳa）或肝外胆管多发扩张(kuòzhāng)（Ⅳb）。IVa型与Caroli病之间的关系目前尚未完全明确。Caroli病22岁女性(nǚxìng)，单纯型Caroli’sdisease27岁男性(nánxìng)，单纯型Caroli’sdisease29岁男性(nánxìng)，复杂型Caroll’sdisease（合并先天性肝纤维化）肝纤维(xiānwéi)多囊性病胆管(dǎnguǎn)的发育先天性肝纤维化图示：肝脏(gānzàng)多发囊肿（细小且边缘不规整的T2高信号灶可能为胆管错构瘤），方叶不萎缩，尾状叶增大；合并多囊肾。胆管错构瘤：直径(zhíjìng)小于1.5cm，边界不规则，不于胆管交通。多囊肝迷走肝管对迷走肝管的术前检查(jiǎnchá)，有助于手术方式的选择或避免对其造成损伤。胆石症Mirizzi综合征Bouveret综合征是由于胆结石(多数为较大的胆囊结石)通过胆-肠瘘移行到胃的远端或十二指肠的近端，所造成(zàochénɡ)的胃肠输出梗阻。急性(jíxìng)胆囊炎急性(jíxìng)胆囊炎化脓性胆囊炎坏疽(huàijū)性胆囊炎胆囊穿孔(chuānkǒng)：有三种情况，即破入腹腔、破入胆囊周围脓肿内（图示）、胆肠瘘形成。气肿性胆囊炎出血性胆囊炎急性(jíxìng)胆囊炎的原因——胆囊颈结石嵌顿慢性(mànxìng)胆囊炎瓷胆囊(dǎnnáng)——胆囊(dǎnnáng)壁钙化黄色(huángsè)肉芽肿性胆囊炎黄色(huángsè)肉芽肿性胆囊炎急性(jíxìng)化脓性胆管炎硬化性胆管炎胆囊(dǎnnáng)腺肌增生症胆囊息肉胆囊癌胆囊癌（腔内肿块(zhǒnɡkuài)）胆囊癌（厚壁型）胆囊癌（肿块(zhǒnɡkuài)取代型）胆囊癌（肿块(zhǒnɡkuài)内含结石，提示病灶起源）胆管癌肝外胆管癌的分型肝内胆管癌的分型胆管癌（外生型）胆管癌（浸润(jìnrùn)型）胆管癌（腔内息肉(xīròu)型）胆管癌（腔内型）胆管癌（混合型——外生+浸润(jìnrùn)），本型最常见。肝内周围型胆管(dǎnguǎn)细胞癌胆汁(dǎnz