原发性肝癌医学知识讲座培训课件.ppt
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原发性肝癌医学知识讲座应该学习的12种动物精神尽职的牧羊犬新新人类最为人诟病的就是缺乏责任感,作为一个新人,学习建立负责任的观念,会让主管、同事觉得孺子可教。抱着多做一点多学一点的心态,你很快就会进入状态。团结合作的蜜蜂新人进到公司,往往不知如何利用团队的力量完成工作。现在的企业很讲究Teamwork,这不但包括藉由团队、寻求资源,也包含主动帮助别人,以团体为荣。坚忍执着的鲑鱼新人由于对自己的人生还不确定,常常三心二意地不知自己将来要做什么。设定目标是首先要做的功课,然后就是坚韧执着地前行。途中当然应该停下来检视一下成果,但变来变去的人,多半一事无成。目标远大的鸿雁太多年轻人因为贪图一时的轻松,而放弃未来可能创造前景的挑战。要时时鼓励自己将目标放远。目光锐利的老鹰新人首先要学会分辨是非,懂得细心观察时势。一味接受指示、不分对错,将会事倍功半,得不到赞赏和鼓励。脚踏实地的大象大象走得很慢,却是一步一个脚印,累积雄厚的实力。新人切忌说得天花乱坠,却无法一一落实。脚踏实地的人会让别人有安全感,也愿意将更多的责任赋予你。忍辱负重的骆驼工作压力、人际关系,往往是新人无法承受之重。人生的路很漫长,学习骆驼负重的精神,才能安全地抵达终点。严格守时的公鸡很多人没有时间观念,上班迟到、无法如期交件等等,都是没有时间观念导致的后果。时间就是成本,新人时期养成时间成本的观念,有助于日后晋升时提升工作效率。感恩图报的山羊你可以像海绵一样吸取别人的经验,但是职场不是补习班,别人没有义务教导你如何完成工作。学习山羊反哺的精神,有感恩图报的心,工作会更愉快。勇敢挑战的狮子勇于承接大难题、新任务,对于新人是最好的磨炼。如有机会,应该勇敢挑战不可能的任务,藉此累积别人得不到的经验,下一个升职的可能就是你。机智应变的猴子工作中的流程有些往往是一成不变的,新人的优势在于不了解既有的做法,而能创造出新的创意与点子。一味地接受工作的交付,只能学到工作方法的皮毛。勤思考善应变的人,才会学到方法的精髓。善解人意的海豚常常问问自己:如果我是主管会怎么办?这有助于吸收处理事情的方法。在工作上善解人意,会减轻主管、共事者的负担,也让你更具人缘。应该学习的12种动物精神教学目的和要求肝癌明星——傅彪全球HBV携带者的流行率病因及发病机理(一)病毒性肝炎:病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要病因,乙型、丙型、丁型三种病毒性肝炎目前比较明确与肝癌有关。90%肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史,5-8%肝细胞癌患者中可检出HCV,相当一部分是HBV和HCV双重感染。中国的乙肝病毒携带者,约2亿。或许是一种巧合,中国位于世界的东方。中医认为:东方属木,木属肝。中国人易得肝病。(三)黄曲霉毒素:被黄曲霉菌污染的霉花生和霉玉米能致肝癌,可能与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。(四)饮用水污染:池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素污染水源与肝癌有关。病理肝癌的病理切面原发性肝癌(结节型)小肝癌伴肝硬变肝癌组织的显微镜观临床表现肝区疼痛:性状:肿瘤迅速生长牵拉肝包膜肝区持续性胀痛或钝痛病变侵犯膈:右肩部或右背肿瘤生长缓慢无痛肝癌结节破裂急腹症;昏厥和休克部位:上腹部;右上腹;全腹;右肩临床分期临床分型并发症肝癌结节破裂出血的病理观(一)肿瘤标记物的检查肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某些物质,常以抗原、酶、激素、代谢产物的形式存在于肿瘤细胞或体液中,根据其生化或免疫特异性可以识别或诊断肿瘤。1、甲胎蛋白(AFP):是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。阳性早于症状出现8-11月、肝细胞癌AFP阳性率为70-90%。目前多用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫法(EIA)快速测定法。AFP浓度与肝癌的大小呈正相关。AFP检查诊断肝细胞癌标准为(1)AFP>500ug/L持续4周以上;(2)AFP由低浓度逐渐升高不降;(3)AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以上。AFP异质体:可用扁豆凝集素(LCA)亲和双向放射免疫电泳方法检测,可将人体血清AFP可分为LCA结合型和LCA非结合型两种AFP异质体。肝癌LCA结合型比值高于25%,而良性肿瘤LCA结合型低于25%。根据两型异质体比值可将肝癌诊断率提高至87.5%,假阳性仅2.5%,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。2、-谷氨酰转移酶同工酶II(-GT2):可将原发性肝癌和继发性肝癌的阳性率可提高到90%,特异性为97.1%。3、异常凝血酶原(AP):又称为-羧基凝血酶原。肝癌细胞本身有合成和释放谷氨酸羧化不全的异常凝血酶原的功能,用放射免疫法测定AP,以≥250ug/L阳性,肝细胞癌的阳性率为67%。肝癌的