胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumors,GIST）概述GIST治疗经验分享间叶性（结缔组织）瘤原发位于胃肠道、网膜和肠系膜占所有GI*肿瘤的0.2%占GI*肉瘤的80%在美国，估计每年有10-20人/百万人诊断为GIST2约有5000-6000病例/年诊断为GIST3在欧洲的发生率估计在6.6-14.5例/百万人4–8在瑞典的流行病学：129例/百万人5在50-65岁人群中发生率最高2男性/女性发生率相似，但一些报告显示男性发生率更高GIST：发病机制GIST：发病机制基因型GIST：临床表现GIST：临床表现GIST：诊断GIST：诊断手段GIST的大小范围在1-40cm之间（平均~5cm）12GIST可被分为三大类3梭形细胞型（70%）上皮样细胞型（20%）梭形细胞与上皮样细胞混合型（巢式形态）（10%）GIST：免疫组织化学CD117（KIT蛋白）：95%的患者为阳性DOG1：87-98%阳性（>95%的KIT阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达）一些肌瘤和滑膜肉瘤也表达DOG1PKCθ：80%阳性（可能有助于识别KIT阴性GIST）CD34：60-70%的患者为阳性平滑肌肌动蛋白（SMA）：30-40%的患者为阳性S-100（5%），Desmin（1-2%），Keratin（1-2%）等GIST：诊断风险类别肿瘤参数表2.ESMO、NCCN、加拿大GIST咨询委员会关于GIST治疗的比较.GIST：活检原则GIST：手术适应证GIST：外科治疗原则1ESMO、NCCN等1,16：高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗GIST:药物疗效的判断GIST：治疗流程GIST治疗经验分享患者女性，63岁。因“排柏油样大便5天”于2011年3月8日入院。既往：无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。查体：左上腹可触及直径约15cm的包块，边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料3个月GIST：病历资料胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料胃GIST：病历资料小肠GIST：手术原则*小肠GIST：病历资料谢谢！GIST:靶向治疗-复发或转移的格列卫治疗