呼吸衰竭护理查房-专业知识讲座培训课件.ppt
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呼吸衰竭护理查房专业知识讲座查房目标概念病因分类分类发病机制1.肺通气功能障碍2.通气/血流比例失调通气>血流无效腔通气3.肺动-静脉样分流增加4.弥散障碍5.氧耗量增加缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响(1)呼吸困难:最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼吸。(2)发绀:是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。口唇及指甲发绀(3)精神神经症状(4)循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高;多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。(5)消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状,少数出现休克及DIC等。外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高,后期下降;心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。球结膜充血水肿31诊断33保持呼吸道通畅氧疗呼吸兴奋剂机械通气纠正电解质紊乱抗感染治疗无创通气无创通气病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍(3)氧疗:①I型呼吸衰竭:多为急性呼吸衰竭,应给予较高浓度(35%<吸氧浓度<50%)或高浓度(>50%)氧气吸入。急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。②II型呼吸衰竭:给予低流量(1~2L/min)、低浓度(<35%)持续吸氧。慢性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。治疗配合治疗配合并发症护理问答题?