从指南变迁看口服抗血小板药物的中国循证之路抗血小药物种类及药理作用抗血小板药物分类及作用机理抗血小药物种类及药理作用慢性稳定性心绞痛急性冠状动脉综合征(UA/NSTEMI)CURE研究显示NSTEMI/UA药物治疗患者明显的临床净获益急性冠状动脉综合征(STEMI)急性冠状动脉综合征(STEMI)COMMIT/CCS2研究STEMI药物治疗患者28天死亡相对危险安慰剂＋ASA冠状动脉血运重建术后抗血小板治疗(PCI)400冠状动脉血运重建术后抗血小板治疗(CABG)ACS患者应用新型P2Y12受体克制剂TRITON-TIMI-38研究：普拉格雷较氯吡格雷明显减少ACS患者PCI术后缺血性事件发生率PLATO研究:替格瑞洛较氯吡格雷明显减少缺血性事件发生率冠心病特殊人群的抗血小板治疗(高龄患者≥75岁)冠心病特殊人群的抗血小板治疗(非心脏外科手术围术期)冠心病特殊人群的抗血小板治疗(慢性肾脏疾病)冠心病特殊人群的抗血小板治疗(心力衰竭)抗血小药物种类及药理作用非心原性卒中ATC荟萃分析：阿司匹林保护多种血管事件高危患者心原性卒中(心脏瓣膜病)心原性卒中(人工瓣膜置换后)心原性卒中(卵圆孔未闭)卒中急性期阿司匹林是缺血性卒中急性期证据最充足的抗栓药物抗血小药物种类及药理作用心房颤动心房颤动ACTIVEI厄贝沙坦或安慰剂(n=9024)0ACTIVEW成果卒中或栓塞减少抗血小药物种类及药理作用周围动脉疾病抗血小药物种类及药理作用心脑血管疾病的一级防止心脑血管疾病的一级防止阿司匹林是指南唯一推荐脑卒中一级防止的抗血小板药物ATC荟萃分析：阿司匹林保护多种血管事件高危患者抗血小药物种类及药理作用抗血小板治疗出血风险评估和处理抗血小板治疗出血风险评估和处理血小板反应多样性(VPR)Patti,G.etal.JAmCollCardiol.;52:1128-1133CYP2C19不一样代谢类型患者氯吡格雷反应多样性总结溯洄从之，道阻且长。——《蒹葭·国风》在抗血小板治疗这条道路上，虽然前景广阔，但也必将充斥艰苦Thankyou!