感染性心内膜炎定义分类自体瓣膜心内膜炎易患因素发病机制病理大家有疑问的，可以询问和交流赘生物栓塞免疫反应主要症状症状和并发症动脉栓塞细菌性动脉瘤转移性脓肿神经系统脑栓塞脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑炎肾脏肾动脉栓塞和肾梗死肾小球肾炎肾脓肿体征15实验室检查血培养的注意事项X线和CT检查：了解肺部情况、细菌性动脉瘤和脑部病变心电图：了解心律失常超声心动图：赘生物的大小、部位，心脏的形态、结构20诊断和鉴别诊断感染性心内膜炎Duke诊断标准两次不同血培养标本出现典型的致感染性心内膜炎微生物(1)草绿色链球菌，非溶血性链球菌属，或(2）社区获得性葡萄球菌属、肠球菌而无原发感染灶，或持续出现可以引起感染性心内膜炎的微生物血培养阳性结果(1)血培养抽血间隔12h以上，或(2)所有3次，或4次以上中的多数，首次和末次血至少间隔1h超声心动图上心内膜炎的阳性证据包括：(1)在瓣膜或其支持结构上，或瓣膜反流路径上，或在医源性装置上出现可移动的物质而不能用其他解剖上的原因解释(2）脓肿(3)人工瓣的新的部分裂开，或新出现瓣膜反流(既往存在的杂音加重或改变不是充分依据)次要标准易患因素：既往有心脏病史或IVDA者发热：≥38℃血管表现：动脉栓塞、脓毒性肺梗死、真菌性动脉瘤、颅内出血、Janeway损害免疫系统表现：肾小球肾炎、Osler结、Roth点超声心动图发现符合感染性心内膜炎表现但不具备上述主要标准血清学检查间歇性发现与感染性心内膜炎相符的致病微生物明确的感染性心内膜炎病理学标准微生物：赘生物培养或组织学，或赘生物栓塞，或心内脓肿病理损害：组织病理证实赘生物或心内脓肿有活动的心内膜炎临床标准2项主要标准，或1项主要标准加3项次要标准，或5项次要标准可疑的感染性心内膜炎表现介于明确的和非感染性心内膜炎之间非感染性心内膜炎肯定的其他诊断可解释患者临床表现者，或抗生素治疗≤4天而“心内膜炎”症状完全消失者，或手术或尸解没有发现感染性心内膜炎证据者(抗生素治疗≤4天)(摘自Durack，etal．AmJMed，1994，96：200—209)23治疗常用药物外科治疗适应征预防人工瓣膜心内膜炎