感染性心内膜炎的护理学习目标概述流行病学特点临床常用分类PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/PPT教程：www.1ppt.com/powerpoint/Word教程：www.1ppt.com/word/Excel教程：www.1ppt.com/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/范文下载：www.1ppt.com/fanwen/试卷下载：www.1ppt.com/shiti/教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/PPT论坛：www.1ppt.cn护理评估病因和发病机制链球菌有基础心脏病变大家学习辛苦了，还是要坚持主动脉瓣和二尖瓣最常受累部位发热：常见（>95%）亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃）；急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭动脉栓塞任何部位常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢感染的非特异性症状贫血、脾大、部分杵状指（趾）心脏杂音：见于90%患者，且杂音易变，最具特征性周围体征：瘀点指（趾）甲下线状出血Osler结节Roth斑Janeway损害动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织感染的非特异体征脾大：30%患者，与病程有关贫血：为轻、中度瘀点petechiae指和趾甲下线状出血splinterhemorrhageOsler结节：亚急性常见，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。心脏：心衰(首位死因)，心肌脓肿，心包炎，心肌炎动脉栓塞：约5%-30%,见于任何器官组织；细菌性动脉瘤：较少见，约3%-5%转移性感染：急性者常见(金葡菌及念珠菌)神经系统：约30%；脑栓塞，脑膜炎，脑出血，细菌性动脉瘤，脑脓肿，癫痫样发作肾脏：肾动脉栓塞，肾炎，肾脓肿（1）血培养：最重要的诊断方法，95％阳性率（2）超声心动图：诊断赘生物特异经胸UCG准确率为50%-60%，而食道超声则高达90%-100%主要诊断标准次要诊断标准（1）次要诊断标准（2）治疗要点药物选择治愈标准人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎护理诊断体温过高：与感染有关潜在并发症：栓塞营养失调：低于机体需要量焦虑潜在并发症：心力衰竭知识缺乏感知紊乱护理措施（1）一般护理：休息；瘫痪肢体的活动；防院内感染。（2）饮食护理：高热量、高维生素、高蛋白、易消化。（3）症状护理：发热、栓塞（4）用药护理（5）心理护理：情绪体温过高：与感染有关未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1h采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人在入院后3h内，每隔1h采血1次，共取3次血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10～20ml作需氧和厌氧菌培养，至少应培养3周。潜在并发症：栓塞可疑征象胸痛，气急，发绀，咯血腰痛、血尿神志改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不称、抽搐昏迷肢体突发剧烈疼痛、局部皮肤温度下、降动脉搏动减弱或消失健康指导随堂测试2、女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎。为明确诊断，抽血培养的最佳时间是（）A.先用抗生素3天，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养C.在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养D.原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E.停用抗生素1—2周后抽取血培养3—5次3、治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）A.青霉素B.链霉素C.卡那霉素D.庆大霉素E.氯霉素结语