感染性心内膜炎讲解教学目标解剖定义：赘生物形成过程病例生理分类分类第一节自体瓣膜心内膜炎发病机制（亚急性）血流动力学非细菌性血栓性心内膜炎：暂时性菌血症细菌感染无菌性赘生物急性主要累及正常瓣膜，发病机制不清，可能由于病原菌来源于皮肤、肌肉、骨骼或肺等处的活动性感染灶，循环中含菌数量大、细菌毒力强，具高度侵袭性和粘附于内膜的能力有关，因而利于细菌直接感染正常瓣膜，主动脉瓣受累常见。病理病理病理病理临床表现发热周围体征动脉栓塞并发症实验室及其他检查血培养诊断治疗治疗预防一、口腔、上呼吸道手术或操作预防药物应针对草绿色链球菌二、泌尿、生殖和消化道手术或操作预防药物针对肠球菌一、人工瓣膜心内膜炎(protheticvalveendocarditis)发生于人工瓣膜置换术后60天内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期：葡球菌，G-杆菌，真菌，急性暴发晚期：链球菌，草绿色多见，葡球菌，亚急性预后不佳，难于治愈有瓣膜再置换适应证者，应早期手术二、静脉药瘾者心内膜炎(endocarditisinintravenousdragabusers)致病菌常来源于皮肤，金葡，链球菌，G-杆菌，真菌，大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50%以上，次为主动脉瓣和二尖瓣，临床表现急性者多见，常伴转移性感染灶。健康指导