妇产科学胎盘早剥前置胎盘文档ppt妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期严重并发症。特点：起病急、发展快。发病率：国外1-2%国内0.46-2.1%正常胎盘剥离时间？第三产程病因并发症的处理预防---从病因着手！课后练习题正常胎盘剥离时间？超声检查：前置胎盘？胎盘前置状态？能分娩。Ⅰ度：一般状况良好，宫口已扩张，短时间内能分娩机械性因素：外部撞击或挤压；体征：子宫板状硬、压痛阳性、宫底不断升高主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿，胎盘从附着处分离。双胎妊娠第一胎娩出过速。剥离处胎盘绒毛和蜕膜释放→组织凝血酶→母体循环→凝血系统→DIC→毛细血管微血栓→脏器缺血和功能障碍→纤维蛋白原降解产物→继发性纤溶亢进→凝血功能障碍。能分娩。机械性因素：外部撞击或挤压；超声有助于鉴别。Ⅰ度合并胎窘，Ⅱ度Ⅲ度破膜后产程无进展妊娠28周，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。常见胎头高浮，约1/3患者出现胎位异常，其中取出胎儿胎盘后立即使用宫缩素并按摩子宫。补充血容量，改善血液循环，最好输鲜血前置胎盘Placentaprevia教学目的子宫内膜病变或损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术史等；胎盘异常：胎盘面积过大、副胎盘、膜状胎盘；受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘。取出胎儿胎盘后立即使用宫缩素并按摩子宫。纠正凝血功能障碍：输新鲜血、新鲜冰冻血浆、输血小板。仅见于胎盘早剥的是哪一种情况：（C）★对于不出血者B超能协助诊断。腹痛无或轻微持续性加重体征：子宫板状硬、压痛阳性、宫底不断升高胎盘剥离面小1/3左右超过1/2Ⅰ度：一般状况良好，宫口已扩张，短时间内能分娩病史：多次刮宫、分娩史，子宫手术史，吸烟或滥用麻醉药物史，高龄孕妇、双胎DIC、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、产后出血、胎死宫内病史：妊娠期高血压疾病、外伤史掌握类型、临床表现、诊断。补充血容量，改善血液循环，最好输鲜血受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在该处着床而发育成前置胎盘。补充血容量，改善血液循环，最好输鲜血胎心胎心率正常存在消失★部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很休克症状无无可出现感谢观看