医学寄生虫学MedicalParasitology南京医科大学病原生物学系先知楼1408室/1301室先知楼1408室/1301室刘新建liuxinjian@njmu.edu.cn卫氏并殖吸虫肺吸虫）（肺吸虫）ParagonimuswestermaniP133简介?卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫，成虫主卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫，肺吸虫要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病要寄生在人肺，肺吸虫病）。（肺吸虫病）。形态1.成虫椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约10×5×4mm。××。♀♂同体。♀♂同体。同体口吸盘＝腹吸盘，口吸盘＝腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。体中横线之前。卵巢与子宫左右并列，卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）左右并列（主要形态特征）。形态2.虫卵大小：中等大小，大小：中等大小，约(80~118)?m×(48~60)?m;×形状：椭圆形；形状：椭圆形；颜色：金黄色；颜色：金黄色；卵壳：卵盖大而倾斜（卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀；卵壳厚薄不均匀；卵内含物：卵内含物：卵内含一个卵细多个卵黄细胞。胞，10多个卵黄细胞。多个卵黄细胞生活史生活史川卷螺淡水蟹蝲蛄人体成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫穿过肠壁成虫肺部，成虫寄生在人或肉食动物的肺部（成虫寄生在人或肉食动物的肺部，虫卵经气管随痰液咳出或吞入后随粪便排出体外）管随痰液咳出或吞入后随粪便排出体外）腹腔穿过隔肌肺胸腔第一中间宿主：第一中间宿主：川蜷螺第二中间宿主：溪蟹、第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄crayfishEriocheirsinensis生活史1、寄生部位：肺、寄生部位：2、宿主：1）终宿主：人、）终宿主：2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等）保虫宿主：常见虎、3）转续宿主：野猪、野鼠等）转续宿主：野猪、4）第1中间宿主：川蜷螺）中间宿主：中间宿主5）第2中间宿主：溪蟹、蝲蛄）中间宿主：中间宿主溪蟹、3、感染阶段：囊蚴、感染阶段：生活史4、感染方式：、感染方式：主要）（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要））吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。（少见））吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。少见）（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见））喝进含囊蚴的生水。较少见）5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。、异位寄生：常见在肝、皮下及肌肉等。致病病变过程分2期病变过程分期：主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。（一）急性期主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。（二）慢性期主要损害肺。主要损害肺。异位损害：损害皮下、异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。肌肉等。炎症C死亡、崩解炎症死亡、死亡形成囊壁内容物排出、内容物排出、吸收脓肿期囊肿期肉芽组织填充纤维化纤维疤痕期组织损伤，出血，（组织损伤，出血，炎症C浸润浸润）炎症浸润）特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变同时存在，特点：虫体具有游走特性，造成多部位新旧病变同时存在，因此三期病变可同时见于同一器官内致病临床表现分6型临床表现分型：1、胸肺型以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛，、以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛，血痰铁锈色，类似TB。血痰铁锈色，类似。2、脑脊髓型以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、、癫痫发作，运动N障碍如偏瘫视力障碍等。障碍如偏瘫、癫痫发作，运动障碍如偏瘫、视力障碍等。3、肝型以肝肿大、肝痛为特征。、以肝肿大、肝痛为特征。4、皮下包块型以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。、5、腹型表现为腹痛、腹泻及便血。、表现为腹痛、6、其他类型虫体几乎可以侵犯人体所有器官，引起相、虫体几乎可以侵犯人体所有器官，应的病变诊断（一）病原学检查1、痰液检查（主要方法）主要方法）、1）痰液直接涂片法查虫卵）2）收集小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查小时痰液、）收集24小时痰液消化、离心、虫卵2、粪便检查、1）直接涂片法）2）沉淀集卵法）3、皮下结节或包块活体组织检查手、术找虫体。术找虫体。诊断（二）免疫检查1）皮内试验普查用）2）酶联免疫吸附试验（ELISA））酶联免疫吸附试验（）阳性率90％以上。假阳性。阳性率％以上。假阳性。（三）X线、CT检查线检查流行主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）