幻灯片1第七章消化系统常见病及其防治问题?1.关于“肚子痛”2.关于“拉肚子”幻灯片2第一节消化系统常见疾病类型和特点一、消化系统组成及功能消化管：口腔、食管、胃、小肠、大肠肛门功能：担负食物的蠕动、消化、吸收、排泄上消化道、下消化道（屈氏韧带）消化腺：唾液腺、肝、胆、胰及黏膜腺功能：①分泌消化液②解毒、内分泌等功能（肝、胰）；浓缩、储存胆汁（胆囊）幻灯片3二、消化系统疾病主要分类根据疾病发生部位胃肠疾病：炎症性疾病（胃炎、肠炎、阑尾炎）、溃疡、消化道肿瘤肝胆疾病：炎症性疾病（肝炎、胆囊炎、胆管炎）肝硬化、肝胆肿瘤（肝癌、胆管癌）、胆石症胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌幻灯片4三、消化系统疾病的特点常见、多发（总发病率占人口的30％，门诊病人中有1/2是消化系统疾病，在世界范围内，因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的14％）慢性病多（如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病）有些病有地区性和季节性（如痢疾、肠炎等）各脏器的慢性炎症均有成为癌症的可能性（如慢性萎缩性胃炎、肝炎等）幻灯片5三、消化系统疾病一般症状呕吐(恶心、干呕、呕吐）嗳气（“饱嗝”，“气机上逆”。）腹胀、腹痛、腹泻呕血与黑便（上消化道大量出血）全身症状幻灯片6第二节常见消化系统疾病及防治一、胃炎胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)上、中、下1、定义：是胃黏膜炎症的统称。2、分类：急性、慢性幻灯片7急性胃炎：各种原因引起的胃黏膜的急性炎症反应。主要病因：物理原因:暴饮暴食、过热、过冷、过于粗糙食物;化学原因：烈酒、浓茶、咖啡、药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，酸、碱；生物原因:细菌及其毒素;精神、神经因素幻灯片8急性胃炎症状：上腹疼痛、恶心、嗳气、吞酸呕吐、脱水、呕血与便血、食欲减退病均急骤，大都有比较明显的致病因素。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，也可发生大出血。幻灯片9急性胃炎分类：据病因分下四类名称病因病理变化急性刺激性胃炎暴饮、暴食胃粘膜充血水肿，常有（急性卡他性）胃粘液分泌亢进急性出血性胃炎服用药物胃粘膜出血及轻度及过量饮酒坏死急性腐蚀性胃炎吞服强酸、强碱及胃粘膜坏死、溶解，其他腐蚀性化学物可伴有穿孔，病变严重急性感染性胃炎细菌感染（金葡菌\大肠胃粘膜化脓性病变（急性蜂窝织性）杆菌\链球菌）幻灯片10慢性胃炎：是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。（发病率在各种胃病中居首位）幻灯片11慢性胃炎病因：幽门螺旋杆菌（是慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡（70%）、胃癌主要致病因素）急性胃炎遗患自身免疫反应胆汁反流精神因素生活饮食习惯幻灯片12慢性胃炎症状：无特异性食欲减退上腹部饱胀憋闷及疼痛感，恶心、嗳气、消瘦、腹泻。幻灯片13慢性胃炎分类：依据病变不同分为以下四类名称部位大体病变镜下观察慢性浅表性胃窦部，最常见弥漫性，充血炎C浸润，浅层水肿（单纯性）位于粘膜浅层水肿，灰白分泌物出血、腺体完整慢性胃底、体部粘膜增厚，皱襞肥大粘液腺体增生肥大肥厚性加深、加宽似脑回疣状胃炎胃窦部结节状突起，中心上皮变性坏死中心有凹糜烂，表面有渗出慢性萎缩性A型胃底、体部粘膜萎缩变薄、炎C浸润、腺上皮萎缩B型胃窦部皱襞变浅幻灯片14诊断根据症状（上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心、呕血）2.上消化道造影仅能观察胃形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况。3.胃镜检查胃镜检查注意事项：前一天晚上食用易消化的食物，8时以后不进食物及饮料。4.幽门螺旋杆菌检查幻灯片15治疗急性胃炎一、一般治疗：去除病因、卧床休息停止一切对胃有刺激的饮食和药物，进清淡流质饮食，必要时禁食１～２餐。幻灯片16二、对症治疗：（1）止痛颠茄片、阿托品（解除胃痉挛、抑制胃酸分泌、缓解疼痛）局部热敷(胃出血者忌用)。（2）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。（静脉输液，鼓励饮水（糖盐水为好））。幻灯片17（3）细菌感染者服用抗生素（黄连素、氟哌酸等）。（4）传统中医、藏医疗法食滞胃脘：消食导滞，和胃降逆（保和丸神曲、山楂、莱菔子、陈皮等）暑湿犯胃：解暑和胃，化湿止痛（藿香正气散藿香、半夏、大腹皮）寒邪犯胃：温中散寒，和胃止痛（良附丸高良姜、香附、桂枝）胃热炽盛：清热止痛，降逆通便（大黄黄连泻心汤大黄、黄连、黄芩）肝郁气滞：疏肝理气，和胃止痛（四逆散合小半夏汤柴胡、炒白芍）幻灯片18