有效滤过压减少.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:20 大小:1.9MB 金币:10 举报 版权申诉
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你知道尿生成学说吗?原理:终尿生成=滤过液(原尿)-重吸收量+分泌(比较少,可不考虑)有效滤过压=毛细血管压-胶体渗透压+囊内压凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成,从而引起尿量的改变有效滤过压=毛细血管压-胶体渗透压+囊内压。软件上有4道记录通道,本实验用3,4两道同步记录,3道记录血压,4道记录尿量,5道是刺激通道,用来进行刺激。步骤与方法:步骤与方法:实验装置连接观察项目一次快速注射20ml生理盐水,使血容量增加了15%,会引起下列情况:(1)血液被稀释,血浆胶体渗透压下降,肾小球有效滤过压增加,肾小球有效滤过率增加,尿量增加。(2)血容量增加,肾小球血浆流量增加,使尿液滤过增多,也促使尿液增加。(3)血容量增加,刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器,冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和室旁核,使抗利尿激素(ADH)的分泌与释放减少,远曲小管,集合管对水的重吸收减少,尿液增多。静注大计量去甲肾上腺素后,血压上升(使与外周小动脉平滑肌中的α受体相结合,使之收缩)。尿量减少机制:肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响,又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例(也就是血管平滑肌舒缩程度)的影响,而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩,,使肾小球毛细血管中血流量降低,滤过率减少,尿量减少。因此在临床上抢救休克病人,使用大计量的去甲肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。葡萄糖3ml注入后,可见尿量立即大量增加,因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈,经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收,致使小管液中出现较多的葡萄糖,使肾小管液中的渗透压增加,防碍水的重吸收,于是水随葡萄糖一起排出,尿量增加。此称为渗透性利尿。此时尿液作生化实验,可检测出尿糖。刺激迷走神经,尿量大大减少,甚至可出现暂时无尿。其末梢释放乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体向结合,改变离子通道的通透性和心肌动作电位,使心脏活动受抑制,出现负性变时,变力,变传导效应,使心输出量减少,血压下降,肾小球毛细血管压降低,有效滤过压减少,尿液滤过减少,尿生成减少。当毛细血管压接近或等于血浆胶体渗透压与囊内压之和时,可使有效滤过压为0,暂时无尿。血压下降还可以反射性地引起交感神经兴奋,导致入球小动脉收缩,使尿量进一步减少。迷走兴奋速尿作用机理:它与髓袢升支粗段管腔膜载体上的CL的结合位点发生竞争性的结合,阻碍CL与载体结合,从而控制NACL的重吸收,使肾髓质高渗梯度降低,而肾小管液中渗透压增高,使得尿液浓缩作用减弱,肾小管对水的重吸收大大减少,利尿。生化检验尿中的NACL含量明显增多。ADHADH有使血管平滑肌收缩的作用,可使血压升高,ADH与远曲后段,集合管上皮上的受体结合后,可以使其对水的通透性增高,也就是“水通道开放”,使得重吸收水增多,尿量减少。ADH有使血管平滑肌收缩的作用,可使血压升高,ADH与远曲后段,集合管上皮上的受体结合后,可以使其对水的通透性增高,也就是“水通道开放”,使得重吸收水增多,尿量减少。