呼吸衰竭治疗定义定义定义定义【病因】一、中枢性原因：二、外周性原因1．周围神经系统和呼吸肌疾患：2．胸廓病变：3．肺组织病变：4．呼吸道病变：【发病机制】阻塞性通气不足1．通气不足2．通气/血流比例失调3．肺动-静脉样分流4．弥散障碍5．氧耗量增加发病机制【分类】1．按动脉血气分类有两种类型：2．按病变部位3．按病程急性呼吸衰竭慢性呼衰慢性呼衰缺氧\二氧化碳潴留对机体的影响对中枢神经的影响对心脏\循环的影响对呼吸影响对肝\肾和造血系统的影响对酸碱平衡和电解质的影响【临床表现】呼吸困难紫绀精神神经症状血液循环系统症状消化和泌尿系统症状【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】无论何种原因，病程呈慢性经过，PaO2逐渐下降到60mmHg，或PaCO2上升到50mmHg以上，都诊断为慢性呼吸衰竭。【治疗】一、慢性呼吸衰竭的治疗1.建立通畅的呼吸道2.氧疗1).Ⅰ型呼衰的氧疗2).Ⅱ型呼衰的氧疗3).氧疗的方法3.增加通气量、减少CO2潴留3.增加通气量、减少CO2潴留1)．合理应用呼吸兴奋剂2)．合理应用机械通气在气管插管或切开使用呼吸机之前，医务人员一定要了解患者呼吸的病理生理，给予相应的潮气量、呼吸频率和呼吸之比等各种参数，并监测患者的临床表现，如胸廓活动度、气道压和血氧饱和度的变化等，一般20min后随访动脉血气再作进一步调整呼吸机参数。呼吸机的清洁消毒和维修，避免交叉感染等。在机械通气使用期间要注意以下问题：4.原发病的治疗5.对症及合并症的治疗纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱合理使用利尿剂防治上消化道出血防治休克6.支持治疗二、急性呼吸衰竭的治疗急性呼吸衰竭现场抢救高浓度给氧ARDS定义病因发病机制及病理\生理临床表现诊断----1999年中华医学会呼吸病分会制定诊断标准鉴别诊断【治疗措施】（一）积极治疗原发病（二）迅速纠正缺氧呼吸机--呼气末正压通气（PEEP）呼吸机--允许性高碳酸血症通气策略（三）维持适宜的血容量（四）营养支持与并发症的治疗（五）其他治疗探索