会计学一、含义凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。属于八法中的“消法”。《素问·至真要大论》“坚者削之，客者除之”、“结者散之”，《金匮要略》“病痰饮者当以温药和之”等论述，是其理论依据。二、适应证痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰可见，均可使用本类方剂治疗。三、分类1.燥湿化痰2.清热化痰3.润燥化痰4.温化寒痰5.治风化痰四、注意1.一是辨证审因，从本论治。2.祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免伤损正气。3.对于外感痰嗽、麻疹咳嗽，宜用宣肺化痰之法，不宜单用止咳祛痰剂。4.对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。第节燥湿化痰【组成】半夏汤洗七次橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（）【方歌】二陈橘红苓半草，燥湿化痰是代表。【功用】燥湿化痰理气和胃【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心欲吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。【方解】【配伍特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为辨证要点。【典型病案】患儿,男,10个月,咳嗽咯痰已3个月余。患儿3个月前受凉后鼻塞流涕,咳嗽频频,喉中痰鸣,胃纳减少,夜寐欠佳,曾口服、肌注、静脉使用抗生素及对症处理1个月余,患儿仍喉中痰鸣,阵发性咳嗽,尤其以晚上入睡时明显,胃纳欠佳,舌淡苔白腻。两肺可闻及痰鸣音,未闻及干、湿性罗音,胸片检查无殊,血常规检查正常。处方:制半夏、陈皮、甘草各3ｇ,茯苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各6ｇ,海浮石、海蛤壳各8ｇ,鸡内金、山楂各10ｇ。[李建强.加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂志.2005；(5):26]【组成】半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两（各60g）陈皮三两（90g）茯苓一两半（45g）甘草炙，一两（30g）【方歌】温胆二陈去乌梅，枳实竹茹大枣随，化痰清胆兼和胃，痰热内扰虚烦宜。【功用】理气化痰，和胃利胆。【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。【方解】【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致的失眠，心悸，呕吐，以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。【类方鉴别】【典型病案】患男,65岁,2000年11月初诊。患者有高血压病史20余载,脑血栓后遗右半身不遂7年,病情稳定后,血压仍持续在160～180/105～110ｍｍＨｇ之间,常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。自感头目胀痛,胸闷心烦,口苦,渴而不欲饮,2003年秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志尚清,语言稍有不利,右半身活动不灵,但生活自理,伸舌右偏,舌质暗,苔厚腻、根部稍黄,诊其脉见弦滑,ＢＰ180/103ｍｍＨｇ。处方：陈皮15ｇ,半夏10ｇ,白术10ｇ,胆南星8ｇ,枳实10ｇ,竹茹10ｇ,云苓15ｇ,桑寄生15ｇ,钩藤15ｇ。5剂,水煎服。二诊:头目胀痛减轻,ＢＰ160/98ｍｍＨｇ,苔变薄,腻苔稍减,脉仍见滑象。守方5剂。三诊:诸症均见好转,ＢＰ156/90ｍｍＨｇ,舌苔更薄。知药中病,嘱其再服20剂,后诊眩晕胀痛已愈,ＢＰ150/90ｍｍＨｇ,改服小剂量降压药,血压始终维持在正常范围内。[李祥农，等.温胆汤临床应用举隅.江西中医药.2005；36(10):53]【组成】茯苓一两（30g）枳壳麸炒，去瓤，半两（15g）半夏二两（60g）风化朴硝一分（）【方歌】《全生指迷》茯苓丸，半硝枳壳姜汁添，痰伏中脘窜经络，行气化痰能软坚。【功用】燥湿行气，软坚化痰。【主治】痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。【方解】【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结之力强；化痰与行气健脾同用，标本兼顾。【辨证要点】本方主治痰伏中脘，流注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。第节清热化痰【组成】陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两（各30g）胆南星（15g）制半夏各一两半（45g）【方歌】清气化痰南星芩，枳实瓜蒌苓半陈，理气止咳加杏仁，痰热咳嗽此方寻。【功用】清热化痰理气止咳【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。【方解】【配伍特点】清热与化痰并重，标本同治；清化之中兼以理气，使热清火降，气顺痰消。【辨证要点】本