咽喉气管食管解剖及生理首都医科大学潞河教学医院Ⅰ咽部解剖及生理一咽腔的形状与范围：咽腔呈上宽下窄左右径大于前后径的扁漏斗状。上起自颅底，下至环状软骨下缘相当于第6颈椎。长约12cm。分为三部分：1鼻咽部：硬腭平面以上区域。平C1-2（一）鼻咽部1顶后壁：腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。2侧壁：耳咽管口，其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。圆枕：是耳咽管口后上软骨性隆起。咽隐窝：耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。3前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔——通鼻腔。（二）口咽部咽峡：悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。扁桃体窝：舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。咽侧索：咽腭弓后侧纵行条索状淋巴组织。（三）喉咽部（下咽部）起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。梨状窝：二组织结构（一）咽壁分层1粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下含有粘液腺、浆液腺及淋巴组织。2纤维层（腱膜层、颅咽筋膜）：在后壁中线形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。构成。3肌层：（1）咽缩肌组：咽上、咽中、咽下。（2）咽提肌组：（3）腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌4外膜层（筋膜层）：为咽肌层周围的结缔组织（二）筋膜间隙1咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。2咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：咽旁前间隙：内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。咽旁后间隙：颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。三咽部淋巴咽部淋巴组织丰富，以三种形式存在：1淋巴滤泡：大量淋巴细胞聚集成的团块。2扁桃体：淋巴滤泡在某些部位汇集成团块。3淋巴结：淋巴细胞和网状组织构成的团块。咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。颈、咽部淋巴环：内环、外环（一）腺样体位于鼻咽顶与后壁之间表面有5－6条纵向沟隙咽囊：中央沟小凹陷。腺样体出生既有，6－7岁最大，10岁以后萎缩。（二）腭扁桃体1形态结构呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝内。外面：为结缔组织包膜包绕，与咽上缩肌间有少量疏松组织，形成潜在间隙——扁桃体周围间隙。内面：为鳞状上皮粘膜包绕。在表面有6－20个深浅不一的隐窝称扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙，形成扁桃体周围脓肿。2扁桃体血管（1）动脉（5条动脉）①腭降动脉②腭升动脉③面动脉扁桃体支④咽升动脉扁桃体支⑤舌背动脉（2）静脉扁桃体周围静脉丛→咽静脉丛及舌静脉→颈内静脉。3腭扁桃体、腺样体生理功能（1）扁桃体食入性病原物经入扁桃体陷窝，通过粘膜表面网状间隙与免疫活性细胞接触，被吞噬细胞吞噬后将信息传递给T细胞.四咽的生理功能1呼吸功能2言语构成3防御4调节中耳气压5吞咽功能Ⅱ喉解剖及生理（二）喉软骨：1会厌软骨：树叶状，其柄借甲状会厌韧带连接甲状软骨上切迹后下方。表面附有粘膜，舌面粘膜下松弛，易水肿。2甲状软骨：由左右两块方形软骨前缘在中线融合而成。男性软骨板间夹角成锐角向前突起，称喉结。女性为钝角，喉结不明显。软骨板上缘中线有一“V”凹陷，称甲状软骨上切迹。3环状软骨唯一完整环形软骨，前部较窄称环状软骨弓，后部较宽称环状软骨板。在环状软骨板上缘两侧有环－勺关节面。在弓板交界外侧有环－甲关节面。4杓状软骨形如三棱椎体，坐落在环状软骨板上缘两侧。关节面有前角、外侧角、后内角。前角-声带突：为声韧带和声带肌附着处。外侧角-肌突：为环杓侧肌和部分甲杓肌附着。后内角：杓间肌附着。（三）喉腔以声带为界分三区：1声门上区：喉前庭：喉口与室带之间室带：喉室：喉室小囊2声门区：两侧声带、前连合、杓状软骨、后连合。声带组织结构：粘膜（鳞状上皮）、任科氏间隙、声韧带、声带肌。3声门下区：声门下缘至环状软骨下缘间。粘膜下层组织疏松，受刺激易发生水肿，引起梗阻，小儿最明显。（四）喉的韧带和膜1甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带甲状软骨侧韧带2喉弹性膜是喉腔内粘膜下弹性纤维组织，分上下两部分。上部：分自喉口至室带边缘且增厚。下部：分自环状软骨上下缘至声带边缘且增厚称声韧带。环状软骨上与甲状软骨及环甲肌下缘之间部分