药物治疗电抽搐治疗胰岛素休克治疗神经外科治疗精神药物的分类1、抗精神药物（antipsychotics)2、抗抑郁药物（antidepressants)3、心境稳定剂（moodstabilizers)或抗躁狂药物（antimanicdrugs)4、抗焦虑药物（anxiolyticdrugs)5、精神振奋药（psychostimulants)及改善神经细胞代谢的脑代谢药（nootropicdrugs)。临床应用（二）适应证与禁忌证（三）用药方法适应症治疗精神分裂症预防精神分裂症的复发控制躁狂发作其他精神病急性期的治疗一般1~2周逐渐加至有效治疗剂量症状获缓解的基础上，仍要继续以原有效剂量巩固治疗数周。一般为6~8周剂量应个体化治疗维持治疗维持剂量可以减至治疗剂量的1/4~2/3。维持治疗时间至少需要2~3年。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者常需要终身治疗。四、不良反应和处理锥体外系反应1、急性肌张力障碍（acutedistonia)：出现最早。处理：肌注东莨菪碱0.3mg，减少药物剂量，加服抗胆碱能药苯海索，或换服锥体外系反应低的药物。2、静坐不能(akathisia):在治疗1~2周后最为常见。处理：苯二氮类药和β受体阻滞剂如心得安等有效,而抗胆碱能药通常无效。3、类帕金森症(Parkinsonism):最为常见。4、迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD):以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早是舌和口周围的轻微震颤。目前无有效药物治疗。2、其它神经系统不良反应恶性综合征（malignantsyndrome)：少见的、严重的不良反应。临床特征是：意识障碍、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。药物加量快、用量过高、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素。可以发现肌磷酸酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。癫痫发作：多见于氯氮平、氯丙嗪和硫利达嗪治疗时。氟哌啶醇和氟奋乃静在治疗伴有癫痫发作的精神病患者较为安全。3、自主神经的副作用：抗胆碱能的副作用表现为口干、视力模糊、排尿困难和便秘等。严重反应包括尿潴留、麻痹性肠梗阻和口腔感染。α肾上线素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速以及射精的延迟或抑郁。4、代谢内分泌的副作用：催乳素分沁增加多见。5、精神方面的副作用过度镇静，头晕和迟钝6、其它副反应抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶（ALT）升高粒细胞缺乏罕见7、过量中毒常用的抗精神病药及治疗量抗抑郁药物抗抑郁药物（antidepressantdrugs)是一类治疗各种抑郁状态的药物，不会提高正常人情绪。部分抗抑郁药对强迫、惊恐和焦虑情绪有治疗效果。抗抑郁药物分类：1、三环类抗抑郁药（tricyclicantidepressants,TCAs)2、单胺氧化酶抑郁制剂（monoamineoxidaseinhibitors,MAOIs)3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs)4、其他递质机制的抗抑郁药三环类抗抑郁药（一）作用机制TCAs阻断了NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度三环类抗抑郁药和传统抗精神病药一样具有M1、α1、和H1受体阻断作用（二）临床应用1、适应证：适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍；用于治疗焦虑症、惊恐发作和恐怖症。治疗儿童遗尿症，氯米帕明则常用于治疗强迫症。2、禁忌证：严重心肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大、妊娠头3个月禁用。癫痫和老年人慎用。（三）不良反应及其处理1、抗胆碱能副作用：口干、视物模糊、便秘、尿储留、肠麻痹2、中枢神经系统副作用：震颤、癫痫3、心血管副作用：直立性低血压、心动过速、头晕、P-R间期和QRS时间延长，二度和三度传导阻滞4、性方面的副作用：阳痿、射精障碍、快感缺失5、体重增加6、过敏反应7、过量中毒：昏迷、癫痫发作、心率失常三连征环类药物ＳＳＲＩs：五朵金花ＳＳＲＩs：共性心境稳定剂心境稳定剂（moodstailizers,也译为情绪稳定剂）又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防躁狂或抑郁发作的药物。一、碳酸锂（一）作用机制主要集中在电解质、中枢神经递质、环磷酸腺苷几个方面。（二）临床应用1、适应证：碳酸锂的主要适应证是躁狂症。对躁狂症和双相情感障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用。分裂情感性精神病也可用锂盐治疗。（二）临床应用锂盐的剂量与血锂浓度监测碳酸锂的不良反应碳酸锂的中毒症状锂中毒的预防与治疗二、具有心境稳定作用的抗癫痫药物常用的是