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体格检查体格检查(physicalexamination)视诊视觉触诊触觉叩诊触觉及听觉听诊听觉嗅诊嗅觉体格检查的器具检查前准备检查中注意事项第一章第一节视诊inspection视诊全身视诊局部视诊第二节触诊palpation触诊分类浅部触诊法(lightpalpation)腹部浅触诊深部触诊法(deeppalpation)深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)双手触诊法(bimanualpalpation)深压触诊法(deeppresspalpation)冲击触诊法(ballottement)第三节叩诊percussion叩诊percussion间接叩诊法(indirectpercussion)直接叩诊法(directpercussion)叩诊音(percussionsound)叩诊音第四节听诊听诊(ausculation)间接听诊法(indirectausculation)听诊器(stethscope)第五节嗅诊嗅诊(olfactoryexamination)气味与疾病之间的关系第二章一般检查一般检查第一节全身状态检查性别年龄生命征测量方法及正常值体温发育与体型发育与体型发育异常体型(habitus)营养状态(stateofnutrition)营养状态营养状态异常Cushing综合征意识状态(consciousness)语调与语态面容与表情(facialfeaturesexpression)面容与表情面色苍白、睑部浮肿、舌质色淡、有时舌缘可见齿痕面色苍白、唇舌色淡、表情倦怠惊愕面容,眼球突出、眼裂增大、目光闪烁、烦躁不安面色苍白、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、毛发稀疏、舌肥大、色淡面色晦暗、两颊紫红、口唇轻度发绀头大脸长、下颌大且前突、眉弓及颧部隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大面圆如满月、皮肤发红、多血质貌、多毛、痤疮、小须由于表情肌活动受抑制,出现面部呆板、无表情变化、好像带面具一样面容瘦削,面色苍白或铅灰,表情淡漠,眼窝凹陷,目光无神大出血、休克、严重脱水等体位(position)自主体位强迫体位姿势(posture)步态(gait)蹒跚步态共济失调步态慌张步态跨阈步态剪刀步态第二节皮肤皮肤颜色颜色颜色(cyanosis)颜色(cyanosis)色素沉着(pigmentation)机制:表皮基底层的黑色素增多生理性:身体的外露部分、乳头等病理性疾病:慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌晚期、黑热病、疟疾、药物等色素脱失机制:优黑素在黑素细胞的高尔基器空泡中形成苯丙氨酸酪氨酸二羟苯丙氨酸白癜白斑白化病湿度弹性(elasticity)皮疹(skineruption)皮疹(skineruption)皮疹(skineruption)皮疹(skineruption)皮疹(skineruption)皮疹(skineruption)脱屑皮下出血(subcutaneousbleeding)皮下出血(subcutaneousbleeding)蜘蛛痣与肝掌肝掌(liverpalms)手掌大小鱼际处发红,压之褪色水肿(edema)皮下结节(subcutaneousnodules)Osler小结等溃疡与糜烂瘢痕(scar)毛发第三节淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结检查顺序方法视触注意大小、部位、数目、硬度、压痛、活动度、局部皮肤淋巴结肿大与疾病