外科护理学1血流动力学正常值意义平均动脉压（MAP）70-105mmHg结合其他流动学指标，能评估左心室泵血功能中心静脉压（CVP）5-12cmHO2是测定上、下腔或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标PAWP）0.8-1.6kPa肺动脉楔压（能比较准确地反映整个循坏情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足。PAWP>2.4kPa,说明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；PAWP<2.4kPa是诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。肺毛细血管楔压能较好地反映左心房平均圧及左心室舒张末期压。PCWP<（PCWP）0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足；若PCWP>2.4kPa,说明心脏前负荷升高。平均肺动脉楔压1.47-2.0kPaMPAP升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心（MPAP）功能不全；肺动脉瓣狭窄会出现MPAP降低心排出量（CO）4-6L/min降低的原因为回心量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱。每搏排出量（SV）60-90mL/beat指一次心博由一侧心室射出的血量心脏指数（CI）2.8-4.2L/(min•m2)2是指每分钟每平方米体表面积的心排血量。CL<2.5L/（min•m），提示可能出现心力衰竭。CL<1.8L/（min•m2），则提示为心源性休克。2、水和钠代谢紊乱病因临床表现治疗原则高渗性脱水水分摄入不足或排轻度脱水以口渴为特点，可伴少尿，缺水量约为体重去除病因，鼓励患者饮水。除过多，如禁食的2%〜4%;中度脱水口渴更加明显、皮肤弹性下降、无法口服者经静脉输入5%葡眼窝凹陷，尿少、尿比重高，缺水4%〜6%。中度缺萄糖溶液或0.45%低渗盐水。水，除以上外还可有神经精神症状，如烦躁不安、幻觉、昏迷等。缺水大于6%o低渗性脱水消化液持续丢失如反轻度血钠低于135mmol/L。患者感疲乏、头晕、手足积极治疗原发疾病。轻者静脉复呕吐麻木；尿量增多补充等渗盐水即可，重者先晶大创面的慢性渗液治中度血钠低于130mmol/L。还伴有恶心、呕吐、脉搏后胶，再给高渗盐水疗性原因，如使用排钠细速、视物模糊、血压不稳定或下降、浅静脉瘪陷，（3%〜5%氯化钠溶液）利尿时未补钾站立性晕倒；尿量减少。重度血钠低于120mmol/L。常发生休克，患者神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失。等渗性脱水消化液的急性丧失体既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有尿少、头晕、消除原发疾病，用等渗盐水和液丧失，如肠梗阻皮肤弹性差和血压下降等。平衡盐补充血容量。水中毒水排除障碍，见于肾衰急性：可岀现颅内压增高的临床表现停止水分摄入，治疗原发病。竭慢性：可岀现软弱无力，恶心、呕吐、体重增加、皮轻者无需治疗，重者利尿。水摄入过多或静脉不肤苍白等症状。也过多血管升压素分泌过多3、钾代谢和低钙血症病因病理临床表现辅助检查治疗要点护理措施低钾血症V去除病因，摄入不足；丢失过腱反射减弱或消失；肠血清钾尽量口服补钾。静脉补钾注多；分布异常，如碱鸣音减弱或消失；心律3.5mmol/L补钾意事项：中毒是K向细胞内失常、心动过速、心1见尿补钾，尿量在30mL/h以转移悸、血压下降，严重岀上补钾。现心室颤动或心脏停2浓度不宜过高不超过搏；表情淡漠、反映迟0.3%钝、定向力差、昏睡甚3速度不可过快不超过30滴/分至昏迷；缺钾性肾病。4总量不可过大严重缺钾者，不宜超过6〜8g/d高钾血症血清钾〉摄入过多；排除减肌肉无力，麻木，软瘫控制病因，1禁钾少；分布异常，细胞神志改变，如淡漠心动5.5mmol/L降低体内钾2抗钾应用10%葡萄糖酸钙或内钾移至细胞夕卜，过缓和心律失常，重者心电图T波含量，对抗者5%氯化钙见于溶血、挤压综合心脏停搏高尖心律失常3转钾补碱，还可用葡萄糖胰征、代谢性酸中毒岛素促进糖原合成，使钾转到等。细胞内4排钾应用降钾树脂，透析疗法低钙血症血清钙低进行重症胰腺炎、肾口周和指尖麻木针刺尽快处理原衰、高磷酸血症、甲感，手足抽搐。腱发射于发病，补状旁腺功能受损亢进2.25mmol/L钙，纠正酸中毒。4、酸碱平衡失调病因病理临床表现辅助检查治疗要点代谢性1代谢产生的酸性物质过多缺氧1呼吸深而快，呼出pH低于7.351积极治疗原发病酸中毒或组织低灌注，产生乳酸性酸中毒，气体可有酮味2纠正脱水HCQ3-降低也可见于糖尿病引起的酮症酸中毒2心血管改变颜面潮二氧化碳结合力3应用碱性液，但缺氧或红，口唇樱红肝功不全者，不宜应用2H+排除减少肾小管功