循证护理概述背景意义背景意义循证医学得提出循证医学得提出循证实践得意义应理性地重新:审视循证护理得内涵,反思循证护理得方法！循证护理得背景第一步:界定循证问题第二步:查询证据资源第三步:检索原始文献,并对质量做严格评价第四步:文献综合(开展系统评价)第五步:将系统评价简约化,使证据易于传播第六步:证据应用12第一步界定循证问题第二步寻找证据查询循证资源证据得层次结构--证据金字塔--证据“5S”模型根据循证问题,界定检索式首先检索经过循证评鉴得资源1、CochranelibraryOVID中得AllEBMreview2、临床证据(clinicalevidence)BMA英国医学会发行,就是全球最权威得循证医学数据库之一,3000种治疗措施得证据,每月更新。3、最佳实践(bestpractice)英国医学会(BMJ)与美国内科医师协会(ACP)发行,涵盖基础、预防、诊断、治疗与随访等证据。4、临床实践指南美国国立指南库(NationalGuidelineClearinghouse,NGC):英国指南库(Guidelines)加拿大指南库:检索经过循证评鉴得资源(续):JBIlibrary(澳大利亚JoannaBriggs循证实践中心):RNAO(加拿大安大略护理学会):35篇临床指南NursingConsult(Elsevier)Campbell协作网:社会科学领域得证据、公共卫生领域循证实践期刊:EvidenceBasedMedicine:WorldviewsonEvidence-basedNursing(1、944)EvidenceBasedNursing中国循证医学杂志(Cochrane中国分中心主办)查询临床实践指南其次检索原始研究与原始论文中文文献:CBMDisc中国期刊全文数据库:CNKI,清华同方中文科技期刊数据库:VIP,维普万方数据资源系统英文文献:MedlinePubMedEMBASECINAHLOvid第三步评鉴原始文献得质量文献评价第四步文献综合合－－证据综合第五步将系统评价简约化,使证据易于传播总结传播证据护理证据得水平与推荐分级(EBN,2009)构建“临床实践指南”构建“集束化护理措施”第六步应用证据证据应用JBICOnNECT--循证照护与治疗临床在线网络循证护理在国内、外得发展国外“循证护理”发展状况“循证护理”在我国得发展“循证护理”在我国得发展