循证护理—护理学科发展的必然趋势一、基本概念循证护理的三要素二、认识误区（一）循证护理与传统护理的区别二、认识误区（二）大家有疑问的，可以询问和交流二、认识误区（三）二、认识误区（四）三、具体步骤步骤（一）提问题量性研究分享内容步骤（二）查文献相关指南数据库专家筛选的二级文献数据库原始文献数据库文献检索基础知识确定关键词和制定检索策略检索证据方法文献检索实践文献检索实践一：CNKI文献检索实践二：万方医学数据库文献检索实践三：PubMed数据库指南的来源系统评价的来源步骤（三）严评鉴文献质量评价的基本原则证据评价的基本方法证据评价的基本方法TheEvidencePyramid证据评价的基本方法随机对照（RCT）论文评价标准修订版Jadad量表CASPforRCTJBIforRCT类实验性研究论文质量的评价标准（JBI，2005）队列研究论文质量的评价标准（OxfordCASP，2004）病例对照研究论文质量的评价标准（OxfordCASP，2004）质性研究论文的评价标准（JBI,2008）综合证据步骤（四）用证据步骤（五）评效果护士的要求气性坏疽的手术室管理——案例分析检索证据Cochrane协作网美国指南网（NGC，）Pubmed加拿大公共卫生局(publichealthagencyofCanada)经电子检索得到英文文献29篇，中文文献58篇。入选标准为：①与本研究内容高度相关；②近五年的病例报告。可应用于本研究的有：uptodate关于“Clostridialmyonecrosis”的临床指导；美国疾病预防与控制中心2008年发布的GuidelineforDisinfectionandSterilizationinHealthcareFacilities；加拿大公共卫生局2012年电子公告PathogenSafetyDataSheet；中华人民共和国《医院消毒技术规范》2012版；四川省人民医院《外伤患者气性坏疽及破伤风防治预案（SOP）》；浙江气性坏疽诊治专家组《梭菌性肌坏死（气性坏疽）诊治意见》；随机对照试验1篇、回顾性分析4篇、病例报告10篇、专家建议5篇。图书馆借阅的教科书为吴在德主编的人民卫生出版社出版的《外科学》。2004版OxfordCASP量表评价证据质量牛津循证医学中心指定的证据水平和推荐级别标准推荐级别证据水平评价内容A1a多个随机对照（RCT）的系统评价、多中心多证据的CDR、Meta分析（同质性好）1b单个RCT、经确认具有良好参考标准的队列研究、基于临床合理的成本或替代方案的分析1c全或无的病例系列报告、绝对价值更优或价值更劣的治疗的分析B2a多个队列研究或多个证据水平>2的诊断性研究的系统评价（同质性好）2b队列研究、回顾性或低随访率的队列研究，根据临床上合理的成本或替代方案的分析，对证据进行有限的回顾2c审计或结局研究、生态学研究3a病例对照研究的系统评价、随机对照试验的亚组分析、3b及更好研究的系统分析3b单个病例对照研究、非连续性研究或未采取统一参考标准C4病例系列研究、使用重要临床指标的非随机研究、低质量的预后队列研究D5未经明确阐述的专家观点、基于生理学、实验室研究或按“优先原则”得出的推论评价证据应用证据应用证据效果评价开展循证实践的意义83