药理学内酰胺类抗菌素β-内酰胺类抗生素概述β-内酰胺类抗生素共同特点典型的β-内酰胺类抗生素非典型的β-内酰胺类抗生素作用机制作用机制2、增加细菌胞壁自溶酶的活性细菌目前已经发现有200多种的β－内酰胺酶，广谱和窄谱G＋菌：产生量大，分泌到细胞外，多数是青霉素酶2、酶与药物牢固结合3、改变PBPs---药物对PBPs的亲和力下降4、改变药物通透性，药物进入减少（2）、药物主动流出加强5、细菌缺乏自溶酶产生耐受性第二节青霉素类抗生素青霉素类抗生素的结构青霉素类抗生素药理学性质提要青霉素类药物的不良反应防治措施2、赫氏反应3、毒性反应二、半合成青霉素干粉稳定青霉素G的抗菌作用：青霉素G的临床应用2、预防用药二、口服不耐酶青霉素三、耐酶青霉素耐酶青霉素特点四、广谱青霉素五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素五、抗铜绿假单胞杆菌青霉素六、抗G－杆菌青霉素六、抗G－杆菌青霉素第三节头孢菌素类抗生素对β－内酰胺酶稳定性高抗菌谱广，抗菌作用强过敏反应少毒性小（主要为肾脏毒性）头孢菌素分四代第一代头孢菌素第一代头孢菌素第一代头孢菌素第一代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素第四节其他β-内酰胺类抗生素碳青霉烯类碳青霉烯类头霉素类头霉素类单环β-内酰胺类单环β-内酰胺类氧头孢烯类氧头孢烯类β-内酰胺酶抑制药β-内酰胺酶抑制药