病理学概述和疾病概论正常机体病例:陈××女63岁病史：五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。解剖所见：身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。讨论：1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因？2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。认识课本总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、发展、病变规律，为学好各论打好基础。各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习某种疾病的特性。用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响是各章节的重点。注意总论和各论之间的关系。钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌握书本的内容。第一章绪论与疾病概论病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学或外科病理学。二、病理学的任务---为防治疾病提供理论依据。二、病理学的范围及在医学中的地位基础课病理学的地位（与其他基础和临床医学学科的关系）三、病理学的研究方法及学习方法三、病理学的研究方法1、人体病理学研究方法1）尸体解剖（尸检autopsy）对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；推进器官移植手术的开展。2）活组织检查（活检biopsy）对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采用组织化学和细胞化学等方法。活体组织检查：１.取材方式:用器械从活体2.优点:组织新鲜,保真,有助于诊断3.缺点:取材受限4.意义:用于诊断和疗效判断,尤其是良恶性肿瘤的鉴别。3）细胞学检查（细胞诊cytology）采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。脱落cell学检查：１.取材方式:2.优点:3.缺点:4.临床意义:2、实验病理学研究方法1）动物实验通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。动物实验：１.方式:在动物上建立疾病模型2.优点:弥补人体研究的不足3.缺点:不能直接套用2）器官、组织和细胞培养将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。四、病理学的观察方法1、大体观察大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况。2、组织学与细胞学观察取病变组织制成切片或细胞学涂片，经不同染色后用光镜观察。随着社会的进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病的发生原因、种类也发生了很大的变化。因此，在学习病理学时，要以“生物-心理-社会”这一新的医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。第二节疾病概论不生病就是健康吗？健康的定义：7:30：起床。7:30―8:00：在早饭之前刷牙。8:00―8:30：吃早饭。8:30―9:00：避免运动。9:30：开始一天中最困难的工作。10:3