骨伤科围手术期护理骨伤科手术种类很多：骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉、髓内钉、外固定支架）关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节镜手术脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期围手术期护理是手术治疗成功的关键一、术前的准备与护理病房介绍全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等饮食营养适应性锻炼：咳痰、床上二便、禁烟手术的期限性分类：1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综合症、开放性骨折合并大血管损伤。<个别的不能准备如窒息>争分夺秒一、术前的准备与护理1.生命体征测量2.取出义齿、妥善保管随身物品3.排空膀胱、或置尿管4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品5.带入手术室物品要齐全急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。1、床单位的准备：2、搬运及卧位：3、手术后一般护理：③尿潴留护理多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致处理：安慰、鼓励病人，焦虑、紧张改变体位；诱导排尿下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱；无效时，行导尿术。④胃肠道护理促进肠蠕动恢复指导进食、营养摄入指导排便⑤引流管护理熟知引流管的作用和通向，切勿接错；妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；观察、记录引流液的颜色、性状及量；保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流袋；掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。⑥指导功能锻炼全身局部兼顾恢复生理功能主动为主、被动为辅循序渐进分期锻炼：初期中期后期三、术后并发症及护理肺不张原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎过紧。表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓PaCO2↑。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑。处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。血栓性静脉炎原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50％硫酸镁湿敷，严禁按摩（防血栓脱落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。尿路感染原因：多为术后留置导尿管或长期卧床所致表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿急，尿检查有红细胞和脓细胞。处理：及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。三、术后并发症及护理www.themegallery.com