临床常见营养筛查方法及评价住院患者营养不良发生率——营养不良不仅使患者免疫功能下降、机体衰竭、病情恶化,也可造成患者耐受抗癌治疗的能力下降、并发症增多、住院时间延长、住院费用增加、生活质量恶化、死亡率增加等负面影响。合理的营养支持对于阻止PEM患者营养状况恶化，减少抗癌治疗引起的副反应和并发症，增加抗癌治疗的敏感性、提高抗癌治疗的效果，改善患者生活质量上有积极的作用。如何知道患者是否存在营养风险？住院患者的营养治疗应首先从正确的营养状况评价开始。机体营养状况评价常用方法包括营养筛查、营养测评、膳食调查、体格测量、生化检测、临床（营养缺乏病）检查和综合评价等。营养支持的第一步是营养筛查筛查的方法NRS2002:营养风险筛查2002中华医学会肠外肠内营养分会推荐的营养筛查首选工具。NRS-2002适用对象为：18-90岁、住院过夜、入院次日8时前未进行急诊手术、神志清楚、愿意接受筛查的成年住院患者。——《中国人民共和国卫生行业标准-临床营养风险筛查》NRS-2002的组成及评分标准营养风险筛查（NRS-2002）NRS2002营养风险筛查结果营养测评中国40－50%的住院病人存在营养不良功能评估：消化吸收功能、摄食能力、代谢水平等SGA:主观全面评定法微型营养评定精法（ShortFormMiniNutritionalAssessmentMNA_SF)节段身体部位发展信息：肌肉量与脂肪监测、疾病康复期的肌肉力量恢复测量优点：效度好，信度高，可操作性。上臂围我国北方地区成人上臂松驰围参考值标准体重百分率%=实测体重/标准体重；化，减少抗癌治疗引起的副反应和并发症，增加抗颅脑损伤、骨髓抑制、重症监护患者（APACHE>10分）临床常见营养筛查方法及评价颅脑损伤、骨髓抑制、重症监护患者（APACHE>10分）微型营养评定精法（ShortFormMiniNutritionalAssessmentMNA_SF)竭、病情恶化,也可造成患者耐受抗癌治疗的能力NRS-2002包括初筛和最终筛查两个部分人体测量1.身高、体重：连续监测和记录体重变化是营养评价中最重要、最简便的方法。（测量方法：空腹、排空大小便、穿内衣裤）评价——改良Broca公式：标准体重(kg)=身高（cm）-1052.身高体质指数（bodymassindex,BMI）BMI=体重（kg）/【身高（m）】2临床意义：体质指数是反映蛋白质能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。临床上体质指数的改变常提示疾病的预后，男性BMI＜10、女性BMI＜12者很少能够存活。等级BMI值3.肱三头肌皮褶厚度临床意义：临床常用皮褶厚度估计脂肪消耗情况，并作为评价能量缺乏与肥胖程度的指标。正常值：正常范围：实测值>90％标准值；轻度体脂减少：实测值占标准值的80％~90％；中度体脂减少：实测值占标准值的60％~80％；重度体脂减少：实测值占标准值的60％以下。性别上臂肌围是反映蛋白质消耗程度的建议评价指标。*肱三头肌皮褶厚度上臂肌围的评价标准5.腰围、臀围、腰臀比腰臀比男性＞0.9、女性＞0.8称为中心性（或内脏型、腹内型）肥胖，该比值与心血管发病率有密切关系。6.握力临床意义：适用于病人肌力和营养状态变化的评价。连续监测，以评估病人骨骼肌肌力恢复情况。7.人体成分分析意义：1.体脂百分数,腰臀脂肪比,内脏脂肪面积2.营养状况检查：老年人、慢性病病人、虚弱型儿童、更年期妇女的身体状况检查3.预防骨质疏松：无机盐,骨矿物质含量4.节段身体部位发展信息：肌肉量与脂肪监测、疾病康复期的肌肉力量恢复测量生化指标1.血清白蛋白应激状态下，血清白蛋白的水平降低，如这种低水平维持一周以上，可表示有急性营养缺乏。白蛋白的半衰期约为18～20天。2.前白蛋白在临床上常作为评价蛋白-能量营养不良和反映近期膳食摄入状况的敏感指标。前白蛋白半衰期约为1.9天。3.血红蛋白正常值：成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L通常采用24小时膳食回顾法进行，掌握通过调查食物的量来简要计算能量和蛋白的量。SGA:主观全面评定法患者卧床无法测量体重，或者有水肿、腹水等影响体重测量，以及意识不清无法回答评估者的问题时，该工具将受到限制。MUST:营养不良通用筛查工具患者有营养风险存在，需制定营养支持计划是肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工具，内容包括详尽的病史和身体评估参数。NRS-2002包括初筛和最终筛查两个部分临床上体质指数的改变常提示疾病的预后，男性BMI＜10、女性BMI＜12者很少能够存活。不同研究者间一致性信度为81%，敏感度和特异度分别