河南省乳腺癌诊疗中心崔树德主要内容乳腺癌保乳手术定义乳腺癌保乳手术的发展历程不同手术方式对生存的影响不同手术方式的局部复发率局部复发率降低的生存获益局部复发率降低的生存获益NCCNDCIS的保乳手术NCCN浸润性乳腺癌的保乳手术保乳手术适应症保乳手术的绝对禁忌症保乳手术的相对禁忌症年龄对保乳术后复发的影响BRCA1/2突变对复发率的影响保乳手术操作规范1:术前准备保乳手术前需了解的病史保乳手术前需行的物理检查保乳手术前乳腺影像学评估MRI在保乳手术中的价值B超在保乳手术中的价值复发相关的病理学特征切缘与保乳术后复发基因表达谱预测保乳术后复发复发位置检测复发的方法NCCN对保乳术切缘的要求患者意愿保乳手术操作规范2:手术操作乳腺组织的切除保乳手术操作规范3:全乳放疗和瘤床加量局部晚期乳腺癌术前化疗后的保乳手术问题术前化疗后保乳手术不同文献术前化疗后的保乳手术率ＭDAnderson癌症中心的经验临床因子病理因子对局部区域复发率的影响临床、病理因子对同侧乳腺复发率的影响谢谢！