外科护理学胆道疾病病人护理案例：周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。查体：T38.3oC，P90次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。思考：根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？第二十三章胆道疾病病人的护理学习目标第一节解剖结构生理功能胆石的分类（成分）胆石易发的部位第二节胆道疾病病人的护理护理评估分类项目术前--身体状况Charcot(夏柯）三联症（急性胆管炎）腹痛、寒战高热、黄疸Reynolds（雷诺）五联症（急性梗阻性化脓性胆管炎）腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现实验室检查血尿常规凝血酶原时间生化检查（肝肾功能）心肺功能术前--辅助检查空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡餐检查3日后进行，胆系造影2天后进行。肠道气体多者事先可服缓泻剂或灌肠排便后检查，以减少气体干扰。检查过程中的体位：仰卧位、左侧位、半坐位等。病人准备：内镜检查前常规准备，术前15分钟常规注射安定5-10mg，东莨菪碱20mg。插内镜时指导病人进行深呼吸，特殊情况终止操作、留观并作相应的处理。造影后2小时方可进食。造影后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次。注意观察病人体温和腹部情况，及时处理急性胰腺炎、胆管炎等并发症。遵医嘱预防性应用抗菌素。CT检查的护理检查前2天进少渣和产气少的食物，禁食4小时；检查前1日行碘过敏试验；近期内曾行钡剂检查的病人，待钡剂排尽后再行CT检查；备好急救器械和药品，以备造影剂引起的过敏反应或休克时紧急使用。了解病人及家属对疾病的认知、家庭经济状况、心理承受度、对疾病的期望等术后护理评估手术方式手术方式术中情况术后病情及身体状况护理措施※护理评价病人皮肤是否完整，有无破损。病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。并发症是否得到预防、及时发现和处理。病人是否维持有效呼吸。病人焦虑症状是否减轻或消失健康教育※妥善固定防止扭曲或受压避免举重物或过度活动淋浴，塑料薄膜保护伤口处引流管伤口每日换药一次，敷料渗湿及时更换，周围皮肤涂氧化锌软膏保护每日更换引流袋，记录引流液的色、质、量重点：胆道疾病病人的护理措施及健康教育难点：胆道的解剖生理概要胆道疾病病人护理评估思考题谢谢！教学情景一孙先生，60岁。因剧烈腹痛已2日，伴畏寒发热、巩膜黄染入院。发病前一日进是油腻食物后感右上腹不适，数小时后发展为剧痛，并向右肩部放射；恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，巩膜发黄。在当地社区服务站检查发现血压较低，转来本院治疗。病人入院后，迅速补液，应用抗生素等处理。思考：作为值班护士，考虑初步的诊断？对该病人评估应该收集哪些方面的资料？胆囊结石（cholecystolithiasis）胆管结石（choledocholithiasis）胆管癌(carcinomaofbileduct)Murphy征卧床休息合理饮食药物止痛控制感染知识宣教保持皮肤清洁药物止痒引流管周围皮肤护理加强观察采取合适体位禁食和胃肠减压解痉镇痛氧气吸入T管引流护理维持体液平衡营养支持并发症的观察和护理胆瘘出血感染的预防和护理MODS提供相关知识