支气管扩张医学知识培训定义(definition)病因与发病机制发病机制(pathogenesis)病因与发病机制病理(pathology)病理(pathology)病理(pathology)典型病理改变：支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有大量分泌物。病理生理改变临床表现慢性咳嗽、大量脓痰（痰量多达数十～数百毫升）痰量分级：轻度：〈10ml/date中度：10~150ml/date重度：>150ml/date反复咯血（50%~70%）反复肺部感染（部位相对较固定）慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血症状早期轻症者：可无体征病变较重，反复感染：下胸背部可闻及固定性湿罗音有时闻及哮鸣音病程较长、慢性患者可有杵状指（趾）、肺气肿或缺氧的体征胸部平片支气管造影主要用于治疗(镜下止血、吸痰、注药等)和鉴别诊断（出血部位、有无阻塞）诊断(diagnosis)鉴别诊断治疗(therapy)治疗治疗基础病祛痰剂氯化铵、必嗽平、沐舒坦、桃金娘油雾化吸入湿化气道稀释痰液，易于排出体位引流：病变部位在上，每日2~3次，每次15~20分钟纤维支气管镜治疗：吸痰、肺灌洗、局部用药50~70%患者可有不同程度的咯血药物治疗一般止血药或垂体后叶素支气管动脉栓塞术指征：反复的严重呼吸道急性感染或大咯血，内科治疗不理想范围局限一侧、不超过2个肺叶年龄10~40岁、全身情况良好者**10~40%可能复发预防思考题：