儿童营养篇第一章概述生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指随着儿童年龄的增加，身体各器官和系统相应地长大，可以相应的测量值来表示生长量的变化，主要以形态变化来体现。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。生长与发育二者密不可分，共同表示机体的动态变化。生长的量的变化可在一定程度上反映身体、器官、系统的成熟状况。生长发育不论在总的速度上还是各器官、系统的先后顺序上，都遵循人类共同的规律性。1．连续性和阶段性在整个儿童时期，生长发育连续不断地进行，但各年龄阶段生长发育有各自的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如，生后第一年体重和身体增长很快，出现第一个生长高峰，第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰（图1）。另一方面，生长发育的各个阶段是有承接关系的，任何一个阶段的发育受到阻碍，都会对后一阶段产生不良的影响。2．不平衡性各系统器官的发育速度不同，有先有后，发育顺序遵循一定规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在学龄期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平；其他系统如心、肝、肾、肌肉的增长与体格生长平行。各系统器官发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关，但从整体上看是统一、协调的（图2）。3．一般规律性生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（粗到细）；先画直线后画圈、判断（低级到高级）。4．个体差异性儿童的生长发育一般按上述规律发展，但在一定范围内受到跗、环境的影响而存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨迹”不会完全相同。因此，儿童的生长发育水平有一定的范围的波动，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑个体的不同影响因素，才能较正确地作出评价。生长发育的影响因素综上所述，遗传因素决定了儿童后天生长发育的水平，但这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，儿童的生长发育水平是遗传因素与环境因素共同作用的结果。生长发育规律＊数据来源：1995年九市城区调查结果儿童期营养的重要性从儿童到成人，身体需要的营养物质要种类上大体是一致的，儿童满足生长发育需求，部分营养需求量甚至超过成人。就目前所知，人体必需的营养素有40多种，这些营养素对儿童的功能大致可分为三类：一．构成机体组织；二．参与身体各种生理功能或活动；三．提供能量。蛋白质、脂肪、糖类具有上述三个方面的功能；钙、磷等宏量元素具有第一和第二方面的功能；而维生素和许多微量元素则只具有第二方面的功能。儿童时期基础代谢快，生长发育旺盛，营养素摄入量必须大于消耗量，以满足生长发育、组织修复和正常的生理活动等需要。儿童期是脑发育的重要时期，需要的能量相对更大。脑的重量占全身体重的2％,它所消耗的能量却占全身能量的20％。如果在此时期能量供应不足，将会影响脑和其他器官的发育，而且不会影响其他营养素发挥效能。蛋白质是生命活动的第一重要物质，构成和修补人体组织，以及构成人体许多调节生理功能的重要物质，如酶、激素、抗体等。儿童处于生长发育阶段，蛋白质不仅用于补充日常代谢的损耗，而且用于供给不断增加的新组织的需要，所以需要补充充足的优质蛋白质。处于生长发育期的儿童需要育足的矿物质和维生素，尤期是钙、铁、锌和维生素A、D，儿童若缺乏这几种营养素，生长发育将受到明显影响。儿童期营养不良的影响儿童期是人体体格和智力生长发育的关键时期，营养是保证儿童体格和智力生长发育的物质基础。营养不良会影响儿童生长发育，即使以后营养改善也难于赶上同年龄儿童的体格和智力发育水平。生长发育受损害的年龄越小，远期的后果越严重。儿童营养不良造成的主要危害有：第二章婴幼儿期营养其中婴儿期体重增加最快，1岁时体重可达出生体重的3倍。1－3岁幼儿生长速度减慢，呈稳步增长趋势，但幼儿时期活动量大增，语言、智力开始发育，因此婴幼儿对营养的需要量相对较多，对营养素的质量要求也较高。2．消化器官发育不成熟婴幼儿胃容量小；乳牙至2.5岁才基本出齐，咀嚼能力交弱；口腔及胃肠黏膜柔嫩，血管丰富易受损伤；各种消化酶的活性较低，消化及代谢功能较低。3．体内营养素的储备量相对较少当某种营养素供应不足或消化道功能紊乱，短时间内即可影响机体发育。4．免疫功能较低幼儿期从母体获得的免疫抗体已基本耗尽，自身的免疫系统尚未发育成熟，处于生理性免疫低下期，容易患各种感染性疾病，影响生长发育。营养需求特点续上表锌营养发育评估1．提倡母乳喂养母乳是婴儿最佳的天然食物，WHO建议婴儿至少完全由母乳喂养4个月，至4-6个月时添加辅助食品，并继续母乳喂养至10-