儿童营养及喂养NUTRITIONANDFEEDINGINCHILDREN膳食营养素参考摄入量（DRIs）（DietaryReferenceIntakes）是在RDAs(RecommendedDietaryAllowance)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4项内容:平均需要量(EAR),推荐摄入量(RNI),适宜摄入量(AI)和可耐受最高摄入量(UL).平均需要量（EstimatedAverageRequirement,EAR）推荐摄入量（RecommendedNutrientIntake,RNI）适宜摄入量（AdequateIntake,AI）可耐受最高摄入量（TolerableUpperIntakeLevel,UL)缺乏营养素分类一.小儿能量代谢特点及供给量1．小儿能量代谢特点能量的RNIs：能量的供给量=EAR使一个能量需要较低的个体也不会因为摄入RNI水平而有害,但经常摄入超过需要的能量则会导致肥胖。能量的单位：1kcal=4.184kJ＜6m95Kcal/kg.d(120)6–12m95Kcal/Kg.d(100)1y-11kg1000kcal/d(1100)2y-13kg1100kcal/d(1200)3y-15kg1300kcal/d(1400)5y-19kg1500kcal/d(1600)7y-24kg1800kcal/d(2000)10y-33kg2100kcal/d(2200)蛋白质protein主要来源:蛋白质RNI：E8-15%需注意问题脂类主要来源:亚油酸主要存在植物油,硬果类(核桃,花生).亚麻酸主要存在绿叶蔬菜、鱼类脂肪及硬果类例:动物性脂肪富含饱和脂肪酸(40%-60%)，单不饱和脂肪酸含量约为30%-50%；植物性脂肪富含不饱和脂肪酸(80%-90%)，以多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸的含量为10%-20%。脂肪AIs碳水化合物AIs宏量营养素产能的比例（2岁以上）蛋白质:8～15%脂肪25～30%(婴儿35～50%)碳水化合物55～65%能量不足→PRO分解产能→负氮平衡→轻度PEM能量与PRO均不足→Fat供能→脂肪分解,负氮平衡→重度PEM能量过多脂肪堆积肥胖(心脑血管病)微量营养素微量元素碘、硒、铜、钼、铬、鈷、铁、锌8种为必需营养素Fe(AI)I(RNI)Zn(RNI)0~0.3mg50ug1.5mg0.5岁~10mg50ug8.0mg1-10岁12mg90ug12.0mg铁来源:动物性来源:肉.肝,血,蛋黄植物来源;深绿色蔬菜,水果功能:红血球,脑发育维生素RNIVA(ug)*VD(ug)#VC(mg)VB(mg)0岁-400104021岁-6001060-90*摄入量1/2～1/3为动物性食物,1ug=3.3Iu#1ug=40IuVitA:抗感染，细胞增殖分化，来源:红黄绿蔬菜,水果,蛋黄,牛奶,肝叶酸缺乏引起胎儿神经管缺陷(婴儿60-80ug,孕母500ug)叶酸自然地存在于深绿叶绿蔬菜、豆类、金枪鱼、蛋类和其它食物中香蕉富含叶酸与钾元素，可提供给孕妇不遭破坏的天然叶酸，对优生有不容忽视的意义。。膳食纤维:非淀粉多糖,包括纤维素,半纤维素,果胶及亲水胶体(如树胶及海藻多糖),木质素,抗性淀粉等.分为二类:可溶性,不可溶性来源:谷,薯,豆类,蔬菜及水果等植物性食物功能水:必需营养素100-150ml/Kg.d每3岁减少25ml(婴儿期计算水量时应包含奶量)二．小儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition（一）消化酶的成熟与三大营养素的消化、吸收1、蛋白质吸收：生后几周小肠上皮细胞渗透性高，以吞饮方式吸收.消化：出生时消化pro能力较好。胰蛋白酶：生后1周活性增加，1月已同成人2．脂肪胃脂肪酶:发育较好胰脂酶：新生儿期几乎无法测定，2岁后达成人水平。母乳的脂肪酶可补偿胰脂酶的不足.3.碳水化合物单糖：出生吸收较好（葡萄糖）双糖：出生时双糖酶发育较好(乳糖，果糖）多糖的消化（淀粉）：小肠a-淀粉酶:新生儿十二指肠活性低.胰淀粉酶:生后完全测不到，3月后逐渐增高，2岁达成人水平。综上所述：(二）与进食技能有关的消化道发育食物接受的模式发展挤压反射新生儿至3-4月小儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射或“厌新”。如果小儿在愉快的情况下，有足够机会反复尝试新食物（可能需8-10次接触），婴儿最初的对新食物的抵抗可通过多次体验改变。婴儿最初的这种对新食物的抵抗可被认为是一种适应性功能，其