甲状腺功能亢进症专题知识宣讲定义甲状腺激素甲状腺激素的生物合成下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺激素的生理功能甲亢的病因甲状腺性甲亢Graves病GD发病率GD的危险因素GD的病因-自身免疫TSH受体抗体（TRAb）甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）与甲状腺受体结合，其生物效应与TSAb不同，它仅刺激甲状腺细胞增生，不引起甲状腺功能亢进。甲状腺自身抗体其它针对甲状腺的自身抗体GD的病因-细胞免疫病理常见临床表现高代谢综合征精神神经系统多言好动，紧张焦虑，焦躁易怒，失眠不安，思想不集中，记忆力减退，手和眼睑震颤。消化系统常有食欲亢进,多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。由于胃肠蠕动快,消化吸收不良而排便次数增多,大便一般呈糊状,含较多不消化食物,少数有脂肪泻。病情重者,可有及肝功能损害,偶有黄疸。心血管系统肌肉骨骼系统甲亢性周期性瘫痪（TPP,诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等），病变主要累及下肢，有低钾血症，病程呈自限性，甲亢控制后可自愈。少数患者发生甲亢性肌病、重症肌无力。血液和造血系统周围血白细胞总数减少，淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，可伴发血小板减少性紫癜。生殖系统系统女性月经减少或闭经。男性阳痿皮肤及肢端表现胫前粘液性水肿，大多为对称性，早期皮肤增厚、变粗；后期皮肤粗厚，如树皮样，皮损融合，有深沟，下肢粗大似象皮腿。甲状腺肿眼征特殊临床表现甲亢危象甲亢性心脏病淡漠型甲亢Grave’s眼病T3型甲亢亚临床甲亢GD的诊断诊断确立后，应结合甲状腺自身抗体、甲状腺摄131I率、甲状腺超声、核素扫描等分析引起甲亢的病因自身抗体阳性、甲状腺弥漫性肿大、突眼等提示GD核素扫描有孤立的热结节提示自主高功能腺瘤亚急性甲状腺炎多有发热、颈部疼痛等病史无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎或亚急性甲状腺炎时，均会因甲状腺组织破坏而出现短暂的甲亢和甲状腺肿大，持续一般不超过2个月，此时甲亢产生的原因为甲状腺激素漏出，131I检查对鉴别诊断有特殊意义，可发现摄131I率降低，即出现激素与摄131I率分离现象摄入过量碘，尤其是胺碘酮导致的甲亢时，甲状腺摄131I率亦降低GD的诊断标准鉴别诊断甲状腺核素显像正常甲状腺静态显像甲状腺摄锝功能增强甲状腺摄锝功能低下仅热结节显像，周围甲状腺组织不显影。TSH兴奋实验，周围仍无显影的甲状腺组织，要考虑先天性一叶甲状腺缺如或一叶切除；TSH兴奋实验，周围的甲状腺组织显影，则考虑热结节为功能自主性甲状腺腺瘤药物治疗抑制甲状腺合成甲状腺激素放射性碘131Ｉ治疗131Ｉ释放ß射线破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的产生和分泌外科手术治疗破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的产生在甲亢的病因诊断尚未确立之前，抗甲状腺药物治疗应慎重，如需继续进行其他特殊检查，可先给予患者β-受体阻滞剂治疗，以缓解症状。抗甲状腺药物（ATD）治疗ATD的种类ATD的作用机制ATD的服药方法和药物选择ATD的剂量与疗程ATD的不良反应粒细胞缺乏症药物性肝损害ATD致肝损的临床表现ATD致肝损的诊断ATD致肝损的治疗ATD致肝损的治疗放射碘治疗（Radioactiveiodine,RAI）临床适应症及禁忌治疗方法并发症手术治疗手术治疗前准备手术治疗的并发症亚临床甲亢治疗甲亢与妊娠甲亢对妊娠和胎儿的影响甲亢对妊娠和胎儿的影响妊娠期甲亢的诊断标准妊娠期甲亢的鉴别诊断妊娠期甲亢的鉴别诊断妊娠期甲亢的治疗妊娠期甲亢的治疗妊娠期甲亢的治疗抗甲状腺药物与哺乳哺乳期治疗甲亢，PTU应当作为首选，MMI的乳汁透过率较PTU高。从目前搜集到的文献报告：哺乳期间使用PTU300毫克/天或MMI20毫克/天对胎儿甲状腺功能没有明显影响。应当监测婴儿的甲状腺功能。新生儿甲亢新生儿甲亢新生儿甲亢甲亢危象抢救甲亢性心脏病的治疗浸润性突眼防治胫前粘液性水肿的防治病例讨论体格检查思考题谢谢！