会计学脊柱(jǐzhù)转移性肿瘤现状脊柱(jǐzhù)转移性肿瘤流行病学常见(chánɡjiàn)脊椎转移的恶性肿瘤脊柱转移(zhuǎnyí)癌发生机理目前认为(rènwéi)两者相互补充奇静脉(jìngmài)Batson静脉(jìngmài)丛脊椎骨属于红骨髓，具造血功能，血管丰富,血流速度具有多样性红骨髓本身特殊的血管显微解剖结构为肿瘤细胞生长提供适宜的环境(huánjìng)侵袭转移过程波及多个环节,受多种细胞因子调控脊柱(jǐzhù)转移癌临床表现脊柱(jǐzhù)转移癌临床表现实验室检查(jiǎnchá)骨代谢(dàixiè)改变骨性标志物肿瘤标志物：根据原发肿瘤的不同可有一些不同的肿瘤相关标志物如CEA、PSA、CA199、CA120等血红蛋白降低,血沉增快血红细胞减少，血白细胞计数(jìshù)略升高血浆蛋白下降，白蛋白与球蛋白倒置影像学脊椎(jǐzhuī)转移瘤x线片表现CT及CTM（CT脊髓(jǐsuǐ)造影）MRI检查(jiǎnchá)/核素骨扫描(sǎomiáo)（ECT）PET(正电子发射(fāshè)计算机断层成像)PET特点(tèdiǎn):病理(bìnglǐ)检查脊柱(jǐzhù)转移性肿瘤外科治疗脊柱肿瘤手术治疗(zhìliáo)的进展脊柱(jǐzhù)转移性肿瘤外科手术治疗的目标手术(shǒushù)时机Harrington5型分类一型:无严重神经损害二型:累及骨性结构但无椎体(zhuītǐ)塌陷及不稳三型:重要的神经功能损害四型:椎体(zhuītǐ)塌陷、疼痛，无明显神经功能损害五型:椎体(zhuītǐ)塌陷或不稳，伴明显神经功能损害①②③型患者(huànzhě)可行非手术治疗化疗、激素治疗和放疗③型患者(huànzhě)根据具体情况,若脊髓受压并且肿瘤对放疗不敏感或则可行手术治疗④和⑤型患者(huànzhě)可行手术治疗Tomita等脊柱转移肿瘤(zhǒngliú)的评分系统Tomita脊柱(jǐzhù)转移肿瘤的评分系统生存期长，需长期局部控制（评分为2～3分），行广泛切除或边缘切除生存期中等，需中期局部控制（评分为4～5分）：行边缘或病灶内切除生存期短，仅需短期(duǎnqī)局部控制（评分6～7分）：行姑息性手术治疗终末期（8～10分）：仅行非手术支持治疗作者以此评分系统进行(jìnxíng)前瞻性研究，治疗61例病人，其中52例行手术治疗病人中43例（83%）获得成功的椎体转移灶的局部控制。这一治疗评分系统不单纯从外科治疗出发决定病人的治疗选择，而是立足于肿瘤治疗的综合治疗概念决定病人的治疗方式。脊柱(jǐzhù)转移瘤的放射治疗放射治疗主要(zhǔyào)目的英国BonePainTarialWorkingParty对有疼痛症状的骨转移病人进行随机分组研究，表明8Gy单次照射组疼痛缓解(huǎnjiě)率78%，完全缓解(huǎnjiě)率57%，疼痛复发率34%；多次分割照射（20Gy/5次或30Gy/10次）组分别为疼痛缓解(huǎnjiě)率78%，完全缓解(huǎnjiě)率58%，疼痛复发率30%目前认为单次8Gy照射安全有效(yǒuxiào)更为方便费用较低应成为治疗骨转移癌的首选脊柱(jǐzhù)转移性肿瘤综合治疗激素(jīsù)治疗激素(jīsù)治疗脊柱转移性肿瘤(zhǒngliú)化疗目前(mùqián)化疗的方向常用(chánɡyònɡ)化疗方案双磷酸盐的作用(zuòyòng)抗转移(zhuǎnyí)治疗抗肿瘤新生血管(xuèguǎn)形成细胞外基质的降解(jiànɡjiě)前景(qiánjǐng)与展望前景(qiánjǐng)与展望愿大家共同(gòngtóng)致力于脊柱肿瘤的治疗!感谢您的观看(guānkàn)。