第四节肠梗阻病人的护理第四节肠梗阻病人的护理小肠包括十二指肠、空肠与回肠小肠就是食物消化与吸收得主要部位:小肠粘膜能分泌含有多种酶得碱性肠液,使食糜在小肠分解为葡萄糖、AA、短肽、脂肪酸,经小肠粘膜吸收小肠还吸收水、电解质、各种Vit、及包括胃肠道分泌液与脱落得胃肠道上皮细胞得成分在内得大量内源性物质分类常见病因——机械性肠梗阻A、肠管堵塞B、肠腔受压C、肠壁病变由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍病因:肠系膜血管栓塞或血栓形成常见病因——动力性肠梗阻大家学习辛苦了，还是要坚持病理生理肠壁肿胀、充血,呈暗红色2、全身性病理生理改变临床表现——症状单纯性机械性肠梗阻反复发作得、节律性得、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁,呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液与胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚,为返流性呕吐物常为带臭味得粪汁样物较窄性,呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁,腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显,遍及全腹完全性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下得残留气体与粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性肠套叠果酱样便临床表现——体征诊断要点临床判断(1)就是否肠梗阻(2)就是机械性还就是动力性梗阻(3)就是高位还就是低位梗阻(4)就是单纯性还就是绞窄性梗阻(5)就是完全性还就是不完全性梗阻(6)就是什么原因引起得梗阻处理原则手术方式A、解除梗阻原因得术式如粘连松解术如肠切开取异物,肠扭转复位术。B、肠切除肠吻合术C、短路手术D、肠造口与肠外置术【护理要点】1、粘连性肠梗阻2、肠套叠【临床特点】:“小儿肠套叠表现”:肠切除吻合术3、肠扭转多见于青壮年发病前有饱餐与(或)剧烈活动史腹痛突起且持续性,呕吐早而频繁腹部局限压痛,腹肌紧张,可触及包块肠鸣音早期亢进,后期常减弱多见于中老年人起病急者腹痛剧烈腹部压痛,腹肌紧张;腹胀不对称腹部平片示局限性肠袢4、肠蛔虫阻塞【临床特点】:4、肠蛔虫阻塞