医院实验室各项检查教学目标第6节尿液检查2.常用标本的保存方法会阴部分泌物过多时,先清洁再留取避免粪便、精液污染，女性避开月经期尿失禁病人用尿袋收集【尿液理学检查】（5）颜色：2.尿糖【尿液显微镜检查】病例：某女，32岁，主诉尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊。患者2天前无诱因出现尿频、尿急、尿痛，无尿色及尿量改变，伴恶寒、寒颤，体温39.8℃，伴腰痛进行性加重。既往体健。查体：BP130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2℃；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛（-）辅助检查：血常规：WBC21×109个/L，中性粒细胞91％尿常规：WBC100～200个/HP，RBC2～3个/HP可能诊断？（一）生成尿液，清除体内废物..一、肾小球功能检查1.内生肌酐清除率（Ccr）：【临床意义】★【临床意义】①了解肾小球滤过功能3.血清尿素（BU）肾功能不全分期4.血尿酸（UA)浓缩稀释试验【临床意义】1.少尿+高比重尿：血容量↓→肾前性少尿2.多尿+低比重尿+夜尿多+比重固定1.010提示:远端肾小管浓缩功能差3.尿多＞4L/24h+比重＜1.006：尿崩症病例：某女，52岁。21年前曾出现过尿路刺激征伴腰部疼痛。近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、每天尿量600ml左右。体检：BP180/110mmHg，P108bpm，R20次/分，T37.8℃。神清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ度。辅助检查：Hb50g/L，RBC1.5×1012/L,WBC6.2×109/L；尿蛋白（++），尿镜检可见颗粒管型；血钾5.8mmol/L,肌酐450mol/L，二氧化碳结合力13mmol/L。可能诊断？第七节粪便检查●常规标本——留取粘液脓血部分5-10g（半匙）●培养标本——用无菌棉签取标本2-5g置于培养瓶【参考值】（-）【临床意义】：OBT间断（+）：消化性溃疡OBT持续（+）：胃癌1.米泔水样便:霍乱或副霍乱2.黏液便：肠炎3.脓血便：细菌性痢疾4.柏油样便：上消化道出血5.鲜血便：痔疮6.陶土样便：阻塞性黄疸7.果酱样便：阿米巴痢疾第九节浆膜腔积液检查★三、渗出液与漏出液检查鉴别内容：一、蛋白质代谢功能检查二、胆红素代谢功能检查三、血清酶测定白蛋白（A)40-55g/L球蛋白（G)20-30g/LA/G=1.5-2.5:1【临床意义】①血液浓缩：严重脱水、体液丢失↑②慢性肝脏疾病：慢性病毒性肝炎、肝硬化③慢性感染性疾病：结核病、疟疾④自身免役性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如中度以上慢性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症…二、胆红素代谢检查总胆红素5.1～19.0μmol／L直接/结合胆红素1.7～6.8μmol／L血清间接/非结合胆红素3.4～12μmol／L【临床意义】三、血清酶测定３.非病毒性肝炎血清氨基转移酶测定临床意义2.碱性磷酸酶(ALP)【参考值】【临床意义】(一)总胆固醇测定(二)甘油三脂测定血清电解质检测形成性练习4.反映肾小球滤过功能早期受损的试验是（）A.内生肌酐清除滤B.尿浓缩试验C.血清尿素测定D.血清肌酐测定E.尿酸测定5.当内生肌酐清除率达（）时，病人应限制蛋白质摄入A.80-120ml/分B.40-70ml/分C.30-40ml/分D.60-100ml/分E.50-80ml/分6.某病人内生肌酐清除率为40ml/分提示（）A.肾功轻度损害B.肾功中度损害C.肾功重度损害D.早期肾衰竭E.晚期肾衰竭7．正常成人血清总蛋白含量,下列正确的是（）A．40～～50g/LB．46～70g/LC．51～73g/LD．56～75g/LE．60～80g/L2．粪便隐血试验持续阳性常见于（）A．溃疡病B．钩虫病C．胃癌D．食用动物血E．出血热形成性练习7.反映肾小球滤过功能早期受损的试验是（）A.内生肌酐清除滤B.尿浓缩试验C.血清尿素测定D.血清肌酐测定E.尿酸测定8.当内生肌酐清除率达（）时，病人应限制蛋白质摄入A.80-120ml/分B.40-70ml/分C.30-40ml/分D.60-100ml/分E.50-80ml/分9.某病人内生肌酐清除率为40ml/分提示（）A.肾功轻度损害B.肾功中度损害C.肾功重度损害D.早期肾衰竭E.晚期肾衰竭1.反映肾小球滤过功能的实验室指标是什么？有何意义？2.简述渗出液与漏出液的区别。3.测定肾小管功能常用试验有哪些？4.简述肝细胞损伤的最敏感的实