试谈防治脑血管痉挛药物的规范化应用中国最早的开颅手术实例史书记载的剖颅治病历史我国神经外科的主要创始人神经外科－日新月异飞速发展脑血管痉挛仍是重要的致残/致死原因CVS是延迟性神经功能损害的重要原因之一脑血管痉挛的流行病学对文献进行回顾可以发现，SAH后血管造影性血管痉挛的整体发生率大约是50％。血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后导致功能障碍及患者死亡的主要原因之一。大量的基础及临床研究证实脑血管痉挛是影响SAH患者预后的独立预测因素之一。《YoumansNeurologicalSurgery》目录2007年《Stroke》结论：来自众多文献的证据钙超载目前用于防治脑血管痉挛的药物有哪些？防止钙超载危害的两条途径两类钙拮抗剂的不同作用位点钙超载循证医学何为循证医学？为什么我们需要循证医学？循证医学发展史循证医学的证据来源2007年对钙拮抗剂治疗aSAH的系统性综述荟萃分析包括的临床试验科克伦荟萃分析纳入临床试验的标准尼莫地平在科克伦荟萃分析中的结果尼莫地平减少病死率和病残率尼莫地平减少继发性脑梗死风险法舒地尔（AT877）在科克伦荟萃分析中的结果法舒地尔不能显著减少不良预后2007科克伦循证中心的荟萃分析-结论指南推荐目录英国卒中指南（第2版）由英国皇家内科医师协会的卒中协作组于2004年6月正式完成。3.4.5蛛网膜下腔出血的处理推荐d一旦被确诊ⅰ必须给予口服尼莫地平60mg,每4小时一次，除非有特殊的禁忌症（A级证据）。ⅱ不能给予抗纤溶剂和类固醇。ⅲ给予一般的支持措施，以保证足够的水合氧，还必须给予足够的镇痛药，如可待因。指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物2004年日本卒中指南6-2、迟发性脑血管痉挛的治疗指南推荐药物的规范化使用：势在必行目录来自法舒地尔说明书的明确规定《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》中华医学会神经外科学分会药品说明书：法舒地尔只能在SAH术后使用不同抗痉挛药物的用药时机有区别吗？2007年Cochrane大型荟萃分析目录总结一：总结二：总结三：