原发性肝癌课件概念病因和发病机理：肝炎病毒感染和肝硬化霉菌及其毒素亚硝胺类化合物、酒精等寄生虫感染、藻类遗传因素病因、病机病因、病机病因、病机病理小癌型直径<3cm结节型直径<5cm巨块型直径>5cm弥漫型病理2.组织学类型：1)肝细胞癌（90%）2)胆管细胞癌（４%）3)混合性肝癌(6%)转移途径临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现3.转移灶表现：肺：常见，可有咳嗽、咯血。胸膜：可有胸水和呼吸困难。骨：可有局部压痛或神经压迫状。颅内：可有神经定位体征，颅内高压的表现Ⅰa期：单个肿瘤最大直径＜３cm，无转移;ＣhildA。Ⅰb期：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝,无转移;ChildA。Ⅱa期：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无转移;ChildA。分期并发症男，40岁，肝区疼痛半月余，伴有乏力、纳差、消瘦。PE：巩膜黄染，肝肋下6cm，剑下4cm，质硬，表面不平，有大小不等的结节，缘钝，压痛。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。辅助检查2．诊断标准：（1）AFP>500μg/l，持续4周（2）AFP由低浓度逐渐升高不降（3）AFP>200μg/l，持续8周3．假阳性：妊娠、生殖腺胚胎瘤、肝病活动期（20％－40％）4．假阴性：与肿瘤分化程度、病理变化、检测方法有关（二）其它肿瘤标记物：GGT2:90%AP:AFP异构体AFU：敏感性较高，AFP阴性肝癌及小肝癌阳性率70%（三）影像学检查1．超声显像：2CM↑；确诊率70－80％↑2．CT及增强CT：2CM↑；确诊率90％↑3．MRI：<2CM；显示肿瘤内部结构4．数字减影肝动脉造影：1.5CM5．放射性核素扫描：3－5CM6．肝穿：7.腹腔镜诊断诊断2001年肝癌临床诊断标准鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗手术治疗适应证：▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者▲肝功能代偿良好，PT不低于正常50％，无明显黄疸、腹水或远处转移者▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者局部治疗一、经肝动脉化疗栓塞（TACE）（一）、TACE作用机制（二）、TACE的适应症（三）、TACE的禁忌症（四）、TACE的优点（五）TACE的并发症及不足三、高强度聚焦超声（海扶刀）四、微波治疗射频消融技术通过特制的射频激发组织细胞等离子震荡、离子相互撞击产生热量，组织脱水造成局部凝固性坏死，同时肿瘤周围血管凝固。适用于较小的单发肝癌，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。经皮射频治疗肝癌八、放射治疗六、生物免疫治疗七、分子靶向治疗八、肝移植预后再见