妊娠期并发症妊娠期并发症有哪些？高危因素年龄≥40岁；抗磷脂抗体阳性；初次产检BMI≥35㎏/㎡；子痫前期家族史；病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或者子痫前期病史，本次妊娠未多胎、首次妊娠、妊娠间隔10年及以上及孕早期BP≥130/80mmHg等。病因1子宫螺旋小动脉重铸不足2炎症免疫过度激活3血管内皮细胞受损4遗传因素5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏6胰岛素抵抗病理生理变化---------全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺血。通透性增加缺血、缺氧肾小球肿胀血浆蛋白自肾小球漏出蛋白尿的多少与疾病严重程度相关血肌酐（44-80μmol/L）上升为正常妊娠的2倍妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病测量血压，同一手臂至少2次，BP≥140/90mmHg即为高血压若较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时虽不做诊断，但须严密观察眼底检查:眼底小动脉静脉比例2:3---1:2---1:4出现视网膜水肿、出血、脱落(是反映病情严重的指标)治疗目的控制病情、延长孕周、确保母儿安全治疗原则休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切观察母胎情况，适时终止妊娠。妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠一般治疗1妊娠期高血压可住院或在家治疗，轻度子痫前期需评估是否住院，重度子痫及子痫患者住院治疗2注意休息并左侧卧位，子痫前期不建议绝对卧床，保证充足蛋白质、热量，除全身水肿者不限制食盐摄入3保证充足睡眠，必要时可用地西泮降压治疗目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症BP≥160/110mmHg必须降压；≥140/90mmHg可以使用降压药；妊娠前用降压药的应继续降压目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，BP130-155/80-105mmHg孕妇并发脏器功能损伤，BP130-139/80-89mmHg降压平稳，波动不可过大。为保证子宫胎盘血流灌注，BP不低于130/80mmHg常用降压药拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油硫酸镁子痫治疗的一线药，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。用药指征1控制子痫抽搐及再抽搐发生;2预防重度子痫前期发展成子痫;3子痫前期临产前用药防抽搐用药方案：IV+IM控制子痫：〖负荷量〗硫酸镁2.5-5g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液20ml静脉缓推或100ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25-30g/24h，疗程24-48h预防子痫发作：〖负荷量〗硫酸镁4g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄注射液50ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25g/24h,用药期间，每日评估病情决定是否继续用药。夜间可改为肌注：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部肌注镇静药物1地西泮：对胎儿及新生儿影响小；口服2.5-5mg睡前或Tid；预防子痫发作：10mg肌注或iv缓推＞2分钟。＞30mg/h可发生呼吸抑制，24h不超过100mg。2冬眠药物:助解痉降压、控制子痫抽搐。哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg以1/3或1/2量肌注，氯丙嗪可使血压骤降，致肾及子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧，且对母体肝脏有一定损害，仅用于硫酸镁治疗效果差者，现临床使用哌替啶100mg+异丙嗪25mg肌注3苯巴比妥：可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时慎用。子痫发作0.1g肌注利尿：子痫前期不主张利尿，除非有全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心衰呋塞米：全身性水肿甘露醇：用于脑水肿，有心衰或潜在心衰禁用促胎肺成熟地塞米松磷酸钠注射液6mg肌注×4次一疗程Q12h适时终止妊娠妊娠期高血压、轻度子痫前期可期待至足月重度子痫前期患者：妊娠＜26周，病情不稳定妊娠26—28周根据母胎情况及母儿诊治能力决定妊娠28—34周，病情不稳定，治疗24—48h仍加重，促胎肺成熟后≥34周，胎儿成熟后妊娠37周后的重度子痫前期子痫：控制2小时后产后处理重度子痫前期产后继续使用硫酸镁24-48h防产后子痫；子痫前期3-6日使产褥期血压升高的高峰，应每日监测血压及尿蛋白，BP≥160/110mmHg应于降压治疗。护理诊断组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关体液过多：与各种原因引起的水钠潴留有关有受伤的危险：母亲：与硫酸镁治疗发生中毒有关；子痫抽搐有关胎儿：与胎盘血流减少导致宫