会计学第五章呼吸第一节肺通气(tōngqì)（pulmonaryventilation）吸气(xīqì)肌：膈肌肋间外肌（1）呼吸运动的过程1）平静呼吸时①吸气(xīqì)运动（主动过程）2）用力(yònglì)呼吸①腹式呼吸(hūxī)和胸式呼吸(hūxī)腹式呼吸(hūxī)：膈肌活动为主胸式呼吸(hūxī)：肋间外肌活动为主2.肺内压(intrapulmonarypressure)是指肺泡(fèipào)内的压力。吸气(xīqì)初：肺内压<大气压吸气(xīqì)开始吸气(xīqì)末：肺内压=大气压吸气(xīqì)停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始呼气末：肺内压=大气压呼气停止/3.胸膜(xiōngmó)腔内压(intrapleuralpressure)胸膜腔内负压的形成前提条件:①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓是弹性组织；③胸廓自然容积>肺自然容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响(yǐngxiǎng)极小。胸内负压(fùyā)的作用：弹性阻力(zǔlì)（70%，静态阻力(zǔlì)）：肺、胸廓1.弹性(tánxìng)阻力（R）和顺应性（C）肺弹性阻力(zǔlì)的来源根据Laplace定律:P(N/m2)＝————————肺泡液-气界面的压强(P):与表面张力系数(T)成正比与肺泡半径(r)成反比。表面活性物质(wùzhì)(pulmonarysurfactant)肺泡表面活性物质作用：（2）胸廓(xiōngkuò)的弹性阻力和顺应性肥胖、胸廓畸形胸膜(xiōngmó)增厚胸廓顺应性↓腹内占位病变（3）肺和胸廓(xiōngkuò)的总弹性阻力和顺应性2.非弹性(tánxìng)阻力气道阻力(zǔlì)影响(yǐngxiǎng)气道管径的主要因素二、肺通气功能(gōngnéng)的评价（一）肺容积(róngjī)和肺容量2.肺容量(róngliàng)(pulmonarycapacity)★用力(yònglì)呼气量（forcedexpiratoryvolume，FEV）（二）肺通气(tōngqì)量和肺泡通气(tōngqì)量1.肺通气(tōngqì)量(pulmonaryventilation)2、无效腔和肺泡(fèipào)通气量呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通气量（次/min）（ml）（ml/min）（ml/min）165008000560081000800068003225080003200（四）呼吸(hūxī)功（workofbreathing）一、肺换气(huànqì)和组织换气(huànqì)的基本原理（二）呼吸气体(qìtǐ)和人体不同部位气体(qìtǐ)的分压二、肺换气(huànqì)<0.3s达到平衡，相当于血液流经肺毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)全长(0.7s)约1/3时已基本完成交换过程（二）影响(yǐngxiǎng)肺换气的因素3.通气(tōngqì)/血流比值VA/Q改变主要引起缺O2,CO2潴留少见动静脉血液之间O2分压差远大于CO2分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO2下降程度大于PCO2升高程度CO2扩散速度较O2快由于O2解离曲线(qūxiàn)和CO2解离曲线(qūxiàn)的不同，通气量增加，无助于改善缺O2姿势(zīshì)对通气/血流比值的影响（三）肺扩散(kuòsàn)容量三、组织(zǔzhī)换气(tissueexchange)氧和二氧化碳在血液(xuèyè)中存在的形式一、氧的运输(yùnshū)（二）Hb与O2结合(jiéhé)的特征O2解离曲线呈S形,与Hb的变构效应有关去氧Hb为紧密型（T型）氧合Hb为疏松(shūsōnɡ)型（R型）R型易于与O2结合一个亚单位与O2结合后，其它亚单位更易与O2结合Hb氧容量：100ml血的Hb所能结合的最大氧量。Hb氧含量：100ml血的Hb实际结合的氧量。Hb氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。紫绀（gàn）：HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。当血液(xuèyè)中去氧Hb含量达5g/100ml以上时，皮肤粘膜呈暗紫色。表示血液PO2与Hb氧饱和度关系(guānxì)的曲线。上段：60-100mmHg特点：曲线较平坦，氧饱合度从90%-100%意义：（1）PO2压力不低于60mmHg，血液仍可携带足够(zúgòu)氧（2）通气/血流比值不匹配时，肺泡通气量增加几乎无助于氧的摄取中段：40-60mmHg特点：曲线较陡，血氧饱和度从75%-90%意义：（1）是HbO2释放O2的部分(bùfen)（2）O2利用系数：血液流经组织时释放出的O2容积所占动脉血O2含量的百分数。安静时约25%下段：15-40mmHg特点：曲