会计学概述呼吸：机体(jītǐ)与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：第一节肺通气三、肺通气(tōngqì)原理（一）肺通气(tōngqì)的动力1.呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合(hùnhé)式呼吸。混合(hùnhé)呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率:成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分(3)过程(guòchéng)：①平静呼吸：②用力呼吸：用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。用力呼气时，除吸气肌舒张(shūzhāng)外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。③人工呼吸:基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)(4)特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。2.肺内压:肺内压是指肺内气道和肺泡(fèipào)内气体的压力。平静吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。3.胸内压（1）概念:胸内压是指胸膜(xiōngmó)腔内的压力。（2）测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:（3）压力:平静(píngjìng)吸气时:胸内压<大气压=0.7～1.3kPa呼气时:胸内压<大气压=0.4～0.7kPa（4）成因:前提条件:①有少量浆液的密闭腔；②肺和胸廓(xiōngkuò)是弹性组织；③胸廓(xiōngkuò)自然容积>肺容积；④壁层胸膜紧贴于胸廓(xiōngkuò)内壁,大气压对其影响极小。形成因素:（二）肺通气的阻力呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床(línchuánɡ)肺通气障碍的常见原因。1.弹性阻力:(1)肺的弹性阻力①度量法：=顺应性=(1/弹性阻力)顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张(kuòzhāng)性。顺应性大=易扩张(kuòzhāng)=弹性阻力小顺应性小=不易扩张(kuòzhāng)=弹性阻力大根据(gēnjù)Laplace定律:P(N/cm)＝————————肺泡内压力(P):与表面张力(T)成正比,与肺泡半径(r)成反比。（2）胸廓(xiōngkuò)的弹性阻力胸廓(xiōngkuò)的弹性阻力则是由胸廓(xiōngkuò)的弹性组织所形成。胸廓(xiōngkuò)的弹性阻力的作用方向，则视胸廓(xiōngkuò)扩大的程度而异:①胸廓(xiōngkuò)处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力；②胸廓(xiōngkuò)缩小时(肺容量＜67％)，胸廓(xiōngkuò)的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；③胸廓(xiōngkuò)扩大时(肺容量＞67％)，胸廓(xiōngkuò)的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。（3）影响弹性阻力的因素:①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内(fùnèi)占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。2.非弹性阻力——气道阻力⑴气道阻力特点:①只在呼吸运动(yùndòng)时产生；流速快→阻力大②与气体流动形式有关：层流→阻力小湍流→阻力大③与气道半径的4次方成反比：（R∝1／r4）⑵影响气道阻力的因素：①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用：小气道的弹性(tánxìng)组织对无软骨支持的细支气管保持通畅。③气道管壁平滑肌舒缩活动：迷走N→Ach+M受体→收缩→气道阻力↑交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽）④高气压：如深潜水环境下,由于气体密度增大,气道阻力增大,呼吸减慢加深,增加了呼吸肌作功和能量消耗。⑤化学因素的影响：◇儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。◇PGF2α→气道平滑肌收缩；PGE2→气道平滑肌舒张。◇过敏反应时肥大细胞释放的组胺(zǔàn)→气道