双胎妊娠定义双胎妊娠的发生率双胎如何管理双胎的类型及特点（双卵双胎）双胎的类型及特点（单卵双胎）单卵双胎的分类绒毛膜性决定妊娠结局流产：双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大。畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。胎儿宫内生长迟缓：30孕周后，胎儿生长速度减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%～34%。其程度随孕周的增长而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著胎头交锁及胎头碰撞、脐带异常；贫血：是单胎的2.4倍，缺铁性贫血；巨幼红细胞性贫血妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3-4倍，症状出现早且重症居多；妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍；羊水过多：发生率约达12%；前置胎盘：由于胎盘面积大，发生率比单胎高1倍；胎膜早破；宫缩乏力；胎盘早剥；产后出血；早产：风险约为单胎妊娠7-10倍。病史：多有家族史，孕前曾用过促排卵药或体外受精多个胚胎移植。症状：恶心、呕吐等早孕反应重；妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。体征：中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显。子宫大于停经月份妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极胎头较小，与子宫大小不成比例不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时听诊，一分钟两个胎心率相差10次以上产后检查胎盘有助于判断双胎类型双胎妊娠绒毛膜性的判断早孕期(约6~10孕周)主要通过妊娠囊计数判断绒毛膜性。两个妊娠囊且各自有单个胚芽提示DCDA。一个妊娠囊其内含有两个分开的羊膜腔,腔内分别可见胚芽,提示MCDA。一个孕囊内仅有一个羊膜腔,腔内含有两个胚芽,提示MCMA11~13孕周,主要通过双胎峰征(twin-peaksign)来判断绒毛膜性。在两胎盘的连接处,见一个“入”字结构向羊膜腔方向突起,并与分隔膜延续,提示DCDA，不存在双胎峰征,分隔膜与胎盘连接处显示为T字形结构，提示MCDA。敏感性97.4%，特异性100%双胎妊娠的产前筛查及产前诊断双胎的妊娠期监护双胎妊娠早产的诊断、预防和治疗一双绒毛膜双胎并发症：双胎生长不一致；一胎结构异常；一胎胎死宫内；二单绒毛膜双胎特殊并发症：双胎输血综合征（TTTS）；选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）；双胎反向动脉灌注序列（TRAPS）；双胎贫血-多血序列征（TAPS）双绒毛膜双胎妊娠并发症双绒毛膜双胎妊娠并发症双绒毛膜双胎妊娠并发症双绒毛膜双胎妊娠并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症28Quintero分级治疗单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症单绒毛膜双胎特殊并发症双胎妊娠的分娩方式双胎妊娠的最佳分娩孕周双胎妊娠阴道分娩中需注意的问题双胎妊娠分娩期处理双胎妊娠分娩期处理双胎延迟分娩处理原则谢谢！