原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现培训课件.ppt
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现目的探讨中枢神经系统淋巴瘤MRI的表现及诊断价值。方法回顾性分析11例中枢神经系统淋巴瘤的MR表现,评价不同MR检查方法的诊断价值。结果:淋巴瘤均呈中等强度的均匀增强,瘤结节在DWI表现为高信号。MRS表现为NAA峰中等程度降低,Cho峰升高,Cr峰降低,并有巨大Lac/Lip复合峰。结论:颅内深部单发或多发结节样病灶,在T1WI为等或略低信号,T2WI或FLAIR为等或稍高信号,中等强度增强,磁共振波谱呈现为巨大Lip/Lac峰,应考虑中枢神经系统淋巴瘤的诊断。概述过去这种疾病曾被称为“网状细胞肉瘤”“小神经胶质细胞瘤”,“血管旁肉瘤”这是由于对这种肿瘤的细胞起源一直有很大的争议,目前,已初步确定肿瘤的细胞起源是恶性淋巴细胞。文章内容主要包括五大方面一、PCNSL的好发人群、好发部位;二、PCNSL的影像病理及生长特性;三、PCNSL的MRI表现,包括1、PCNSL常规MRI信号特点(T1WI、T2WI、FLAIR)2、功能MR特点,包括:(DWI、MRS)一、PCNSL的好发人群、好发部位二、PCNSL的影像病理及生长特性1、常规MRI信号特点:淋巴瘤结节:T1WI呈等或低信号,T2WI以及FLAIR表现为等及稍高信号坏死灶:T2WI以及FLAIR表现为高信号文章中3例有占位效应,同侧侧脑室受压变形,伴有中线移位。淋巴瘤结节均呈结节状中等强度的均匀增强,部分呈散在分布,1例可见脑膜线样强化。2、PCNSL功能MRI特点Cho升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆碱脂酶升高密切相关。NAA中度降低,与肿瘤细胞沿组织间隙浸润性生长,单位体积内的神经元数目减少有密切关系。五、作者总结归纳,得出观点2、就作者观点来看,个人认为在实际工作当中并没有起到作者预期鉴别诊断的效果。DWI:胶质瘤、转移瘤大部分也都是高信号的,对PCNSL并没有特异性。MRS:一些高级别胶质瘤存在坏死的情况下其NAA峰降低,Cho升高的,同时也可以出现Lac/Lip复合峰。ASL检查PWI检查DTI检查